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上期我们聊了儿童厌食的常见原因，今天来分享一下儿童厌食的防治策略。对于儿童厌食，早发现、早干预是关键，对因治疗是原则，心理疏导和饮食调整是主要措施。而中医治疗本病多从脾胃进行调理，临床常见厌食有脾虚食积、脾虚湿盛、脾胃阴虚、脾胃气虚、肝郁脾虚等，可根据患儿个人情况采用推拿、外用、食疗、药物等方法进行治疗。值得注意的是，不可一见厌食就投消食开胃之药，此类药物在病初应用可能起效，但使用不当易伤脾耗气，长期应用不利于小儿身体健康。一、小儿推拿补脾经5分钟，揉板门3分钟，掐四横纹3-5次，分推腹阴阳次，摩腹次，捏脊5-7遍。本方法适用于大多数脾运失健，胃肠积滞的儿童，亦可作为家庭常用保健手法，但对于体质偏颇明显的特殊儿童，请在医生指导下使用。①补脾经健脾胃，补气血，适用于脾胃虚弱、气血不足引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症；若伴有恶心呕吐、皮肤发黄、舌苔白厚腻等痰湿困脾之症，可配合清脾经手法运用。②揉板门健脾和胃、消食化滞、通达上下，适用于脾胃不和，食积胃肠导致的积食、嗳气、腹胀、呕吐等症。③推四横纹调中行气，退热除烦，适用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良；厌食日久的疳积患者，可采用刺四缝疗法，取效甚快。④分推腹阴阳配合摩腹健脾和胃，理气消食；适用于腹痛腹胀、恶心呕吐、消化不良等症。⑤捏脊自下而上捏脊，调阴阳，理气血，通经络，和脏腑，可作为家庭保健常用穴位。二、外用方①健胃思食散：主治：脾虚兼积型厌食处方：炒白术10g，鸡内金10g，麦芽10g，山楂10g，神曲10g，陈皮6g，砂仁6g，白豆蔻6g。用法：药研细末，加淀粉1-3g，凉开水调成糊状，贴敷脐孔，纱布固定，每日换药1次，5次为1个疗程。间隔4-5日可再行第2个疗程。②药袋方(《中医儿科治病金方》)主治：适用于脾胃虚寒，手足冷，大便不化之厌食症。处方：苍术、荜茇、荜澄茄、高良姜、陈皮、青皮各10g，川椒、薄荷各5g。用法：上药研粗末，装布袋内，佩戴于胸腹部，也可做成中药肚兜穿戴，10日换药1次。三、食疗①健儿饼主治：脾虚食积型厌食组成：炒白术、鸡矢藤、炒麦芽粉各30g，焦山楂、鸡内金各15g，红枣g，面粉g，麻油、红糖、食盐适量制用法：a.将炒白术、焦山楂、鸡矢藤用纱布包成包，扎紧，放入锅内，下红枣，加水适量；先用武火煮沸，后用文火熬煮1小时左右，除去药包和红枣的核，把药汁与枣肉搅拌成泥待用。b.将鸡内金研细，与面粉、炒麦芽粉混合均匀，再倒入枣泥，加适量红糖、食盐和水，合成面团。c.将面团做成小薄饼，在铁锅上倒适量麻油，文火烙熟即成。注意事项：本方以面粉、红枣为主，消补兼施，药性平和，具有健脾开胃，补益气血的作用，适合大多数儿童，个别体质特殊儿童请在医师指导下使用。②庆余禆味宝

如果健儿饼自己做不好，可以根据儿童体质，酌情选用胡庆余堂的一款成品膏滋，由玉竹、薏苡仁、山楂、鸡内金、麦芽、山药、茯苓、砂仁、桔梗、白扁豆、肉豆蔻等药食两用的中药材熬制而成，具有健脾渗湿、开胃消积的作用，适用于挑食厌食、食欲不振、流口水多、口中异味、面色发黄，舌苔厚腻、大便偏稀等脾虚湿盛为主的儿童。

四、中成药市面上治疗积食的中成药多以消积健脾为主，家长选购时要注意看药物成分，结合自己孩子情况酌情选用。①消导类：a.保和丸：由焦山楂、茯苓、制半夏、炒六神曲、炒莱菔子、陈皮、炒麦芽、连翘组成。具有消食导滞和胃的功效。用于食积停滞，腹胀，反酸，口气酸臭，不欲饮食等。b.三甲散：由龟甲(砂烫、醋淬)、鳖甲(砂烫、醋淬)、穿山甲(砂烫)、鸡内金(砂烫)组成。具有软坚化积的功效。用于厌食日久，食积较重者。②健脾类a.参苓白术颗粒：由人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草组成；健脾、益气；用于体倦乏力，食少便溏。本药以健脾益气渗湿为主，适用于脾虚湿盛为主的患儿。b.开胃理脾丸：由党参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、山药（麸炒）、陈皮、木香、白芍、焦神曲、焦麦芽、焦谷芽组成；辅料为蜂蜜。开胃健脾，用于脾胃不和引起的饮食无味，嗳气打嗝，胃脘胀满。本药以健脾益气为主，佐以消导，适用于脾虚为主，兼有积食的患儿。③其他类a.小儿香橘丹：由参苓白术散、香砂养胃丸、加焦三仙等19味药组成，每服2-3g，1日2-3次。用于小儿脾胃虚弱、食滞中焦所致不思饮食、嗳腐吞酸、恶心呕吐、脘腹胀满、大便溏泻酸臭等症。b.逍遥丸：由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，多用于年龄偏大的儿童，每服4-6丸，1日2-3次，或遵医嘱；治疗情志不调，肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀满、头晕目眩、食欲减退等症。

如果这些方法都解决不了您孩子的厌食问题，那就到门诊找陈医生详聊吧。。。

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