《幼科铁镜》言：“望闻问切，固医家之不可少一者，在大方脉则然，而小儿科，惟以望为主。”所谓“气池”，在目下胞，即下眼睑，其异常变化可反应小儿脾胃的病理变化。在中医儿科望诊中，望气池便于观察，少有干扰，可以提高诊断水平。案：患儿男，9岁，其家长自述男孩从小至今食欲欠佳，近一月食少，无食欲，晨起口臭，无腹痛、恶心、呕吐症状，平素脾气稍急，夜眠磨牙，蹬被，好动，大便2日一次。中医诊查：面色无华，体瘦，气池略暗青而重，舌质淡红，苔白。诊断：厌食症（脾失健运）处：法半夏6g陈皮6g焦三仙各10g茯苓10g莱菔子10g内金6g香附10g砂仁6g枳壳6g柴胡6g白芍10g甘草6g石菖蒲6g佛手6g个人理解：?面色无华，气池略暗青（青属肝色，土虚木乘）而重（较比肤色重），体瘦反映脾常不足，脾胃受纳，运化失健，故食欲不振，食量减少，大便失调；?口臭，磨牙，此为食而不化，囤积于胃，“胃不和则卧不安”久之生热，郁热不得外达，故夜眠中蹬被，好动；?土虚木乘，脾虚则肝亢，一方面男孩自身处理情感的能力尚未健全，另一方面学习，生活，父母等多种因素都可引起孩子情绪的变化，且常常比成人表现的明显，脾气稍急即不可看作为明显病理变化，但需引起重视。?故处以保和丸+柴胡疏肝散（去川芎）+佛手、石菖蒲，消食和胃健脾，疏肝理气解郁。?配以佛手，石菖蒲，清香不燥、温和不峻的理气之品，运脾以健脾，既能醒脾化湿和胃，又无耗气伤津之弊，此类之药如：香橼、草豆蔻、藿香在儿科中应用颇多。望气池?下面着重解释一下望气池，跟师如今已有一年余，跟诊数千患儿，虽察气池主色可反映患儿病情变化，但黑，红，紫，青，黄等类颜色在患儿气池上出现并不明显。而在小儿脾胃疾病中可常见到，暗，重，微青，偏黄等，本人对患儿颜色的描述仅供诊断参考，望以后有更多临床经验以纠正。诸此类描述各持己见，还请各位同道结合临床切身体会。定位：气池,见于《奇效良方》,为头面部望诊部位,又名坎下,“气池在目下胞,一名坎下”。位于眼平视时瞳孔直下1寸处,相当于眶下孔之部。主色主病：气池的颜色异常变化,可以直接反映五脏正气的盛衰情况,以及邪气之所在。青：如气池色青,常可伴见印堂色青。(1)主惊：风池气池色青，同时伴见印堂色青者，多为小儿暴受惊恐，可见患儿惊啼不安，睡卧不宁，治宜镇惊安神，常用朱砂安神丸、远志丸等。(2)主痛：多为木乘脾土，或脾胃中寒，可见脘腹疼痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉弦或沉迟等。木乘脾土者，治宜舒肝理脾，常用柴胡疏肝散、金铃子散等；脾胃虚寒者，治宜温中散寒止痛，常用理中汤、附子理中汤、小建中汤等赤：可风池气池同时色赤，也可只见气池色赤。一般风池色赤时气池必然色赤，气池色赤时风池不一定色赤。（风池，即上眼睑，风池属脾，气池属胃）(1)风池气池同时红赤，赤色浓重者，为脾胃有热瘀蒸于外，可伴见口唇色赤，常见于积滞日久，化热内蕴，胃病及脾。治宜清泄脾胃之热，常用泻黄散、清胃散等；赤色浅淡者多为脾阴不足，虚热内扰，治宜养阴清热，常用张锡纯玉液汤、青蒿鳖甲汤等，(2)气池色赤而重，为胃有蕴热，临床最为常见，为小儿积滞化热，可见患儿纳呆烦躁，大便秘结，舌红苔黄，指纹紫滞等。治宜消食化积，通腑泄热。常用保和丸、木香槟榔丸、王氏保赤丸、清胃散、小承气汤、调胃承气汤等。紫：小儿风池气池出现紫色，紫为赤之甚，主火热之证。紫色多见于气池，风池较少见，这与阳明胃经、太阴脾经的生理关系有关。气池色紫为胃经火热，常见于阳明燥火过盛，或胃火蕴郁日久所致，可见高热烦躁，口渴引饮，牙龈肿痛，口舌生疮等。治宜清泄阳明火热，常用白虎汤、清胃散、黄连解毒汤等。临证若见气池风池同时色紫，说明胃病及脾，表里同病，治宜表里同治，用上方合泻黄散治之。黑：如气池色黑兼紫者,多为血瘀,治宜活血化瘀,予以补阳还五汤,失笑散;如气池色黑兼晦暗,多为脾病及肾,气血衰败,为危候,明辨病因,及时施救。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.laifuzia.com/lfzxw/17933.html