▲路志正（.12-)首届国医巨匠，华夏中医科学院主任医生

湿秘，是因湿邪致使的便秘。早在《黄帝内经》就有联系陈述，《素问·至真要大论》曰：“太地府天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变干燥。跗肿骨痛阴痹.....时眩，大便难。”宋朝严用和在《济生方·大便》中提议湿秘之名，曰：“夫五秘者，风秘，气秘，湿秘，寒秘，热秘是也。”明朝诸医家进一步明白了湿秘的病机，如明朝徐春莆在《古今医统大全》中曰：“湿秘者，湿热蕴结，津液弗成而秘涩也。”阐述湿秘的病机主如果湿阻气滞，驱策无力。张景岳进一步道出湿秘的病机和特征：“湿秘......湿岂能秘？但湿之不化，由气之弗成耳。气之弗成，即虚秘也，亦阴结也。（《景岳全书·杂证谟》）”湿秘是脾胃气虚，湿气内存，起落失司，大肠运化驱策无力，肠道气机不畅，致使大便排出不畅或排便窘迫。祛湿降气为湿秘的重要诊疗办法，凡苦寒占领、滋阴润下，寒凉之法，皆属忌讳。国医巨匠路志正熏陶提议，疗养脾胃要“持宗旨，运四旁，怡情志，调起落，顾润燥，纳化常”。他以为湿秘的诊疗，可袭用“持宗旨，运四旁”的治法。路志正以为，湿秘出自肠道，根在脾胃，诊疗应以运、降、通为主，调脾为先，弗成图暂时之快而妄用占领。正如朱丹溪所说：“如妄用峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣。”临床诊疗湿秘常将运、降、通三法联结袭用，使运中有降，降中有通。诊疗首先应降胃气，以祛湿导浊为通，罕用和胃导浊降气药有姜半夏、旋覆花、槟榔、厚朴花、广木香、生白术、炒枳实、苏梗、荷梗。同时思索到湿气黏于肠道，湿气不除，便秘难明，故降气同时应联结健脾除湿之药，如生黄芪、五爪龙、生山药、肉豆蔻、干姜、乌药等。▲旋覆花大肠的传导再有赖于肺气的肃降,故路志正诊疗湿秘常加宣肺、肃肺、清肺的药物，肺脾同治。药用杏仁、瓜蒌、紫菀、百部、炒莱菔子等降肺气，通水道祛湿。肝能调达脾胃的起落，肝气不调，则脾胃起落失和，故诊疗湿秘调肝也很重要。路志正在调脾胃祛湿同经常酌加九香虫、八月札、沉香、丁香、娑罗子、槟榔、青皮、大腹皮等疏肝调气的药物。张景岳在《景岳全书》中指出：“肾为胃之关，开窍于二阴，因而便之开闭，皆肾脏所主。”脾肾仿佛亲伯仲，脾虚湿秘与肾脏也不无关联，故诊疗湿秘，本着阴结者温之，气滞者疏通之的法则，可酌加何首乌、白芍、肉苁蓉、补骨脂、益智仁等。▲肉苁蓉总之，诊疗湿秘需以运、降、通为法则，联结五脏疗养诊疗，可收到梦想的功效。以下举路志正诊疗湿秘的病例一则。方某，女，时年15岁，高足，年2月3日初诊。大便干枯3年，未予诊疗，最近大便干枯加剧，数日1行，服用麻仁润肠胶囊不效。脸部看来雀瘢，双腿有硬币巨细皮疹，瘙痒。通常喜食生冷，最近纳食不香，寝息寻常，小便黄，月信周期寻常，量稍多，白带量多，舌淡苔白稍黄，脉沉弦。证属湿浊中阻便秘。治以健脾和中，芬芳化浊法。处方：藿香梗10克（后下），荷梗10克（后下），炒苍术12克，生白术20克，厚朴花12克，薏苡仁20克，桃仁10克，炒杏仁10克，茯苓20克，车前子12克（包煎），椿根皮15克，鸡冠花12克，皂角子8克，晚蚕砂12克（包煎），甘草8克。14剂。▲鸡冠花药后便秘改革，逐日1行，双下肢皮疹消逝，白带稍减。乃药后脾胃和，气结之症渐除，但仍湿浊尚盛，继以疏肝健脾、祛湿固带为法，故以上方稍做加减，续进14剂。按：本案患者素嗜冷食，伤及脾胃，脾失健运，湿浊内生，肠道不利而致便秘。方中藿香梗、荷梗芬芳化浊；苍术、白术燥湿健脾；炒杏仁、厚朴肃降肺胃之气；茯苓、车前子、薏仁渗湿、利湿；椿根皮、鸡冠花、晚蚕砂清热利湿止带；桃仁活血润肠；皂角子辛润以通便。全方标本兼治，使湿浊去，肠胃通，便秘得除。

审慎声名：

由于每私人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅合用于本案病人那时的病情。未经中医辨证疗养，不得照搬利用本案中的处方和剂量。恢弘读者倘有须要，病院疗养，免得延宕病情。■

推举赏玩预览时标签弗成点收录于合集#个


转载请注明地址:http://www.laifuzia.com/lfzzq/18195.html