中医李可，山西晋中灵石人，从医50余年，由于善用附子，在诊疗急危重症疑义病上战绩杰出，人称“拯救教师”“李附子”，在20世纪60年头和70年头离别初创、研发出“破格救心汤”，就诊各式型心衰危症和多种危重急腹症，大获胜利。

中医在张仲景、孙思邈功夫，曾经根基束缚了心衰等心脏病的抢救与病后的痊可。但这些名贵的遗产由于传承断裂而失传。

我从年着手到年这3年内，着手对心脏病攻关。3年内共治7例，有5例失效仙游，一例存活4个月，末了一例治愈后活到76岁，健壮糊口30年。从年到如今49年间，共治各式心脏病人2万例以上，此中有病院发出病危通告书，舍弃诊疗的垂死病人，救活后根基痊可。是以在器质性心脏病畛域，中医取患有宏大打破和齐全的胜利！这不只是华夏人的事，纵使本国的偕行，也许接纳咱们的观念和办法，则获救的将是全人类！

我诊疗心脏病的基本方便是破格救心汤。

本方是在伤寒四逆汤的基本上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药构成。

由于方中重用附子高出药典10~60倍，因名破格。

针对统统心衰垂死病人，浑身功用枯竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，存亡系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，翻天覆地之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之性命。

为甚么要加生山萸肉和三石？由于四逆汤只可回阳与将亡未亡之际，而不能固藏于永远。救活的心衰病人未几又产生更重的心衰而死。

后读张锡纯氏著做，得悉人灵魂之脱，先脱在肝。

肝为性命的发芽，属六气当中的厥阴风木之气，善动而疏泻，别名命门相火、雷火，（元阳为龙火）。《内经》定位“君火以明，相火以位”。

相火之位不才，在水当中，即为坎中一点真阳。当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际，龙未动，雷先动，故亡阳症最先浮现寒热来去，虚汗淋漓，目睛上窜，喘不能续，势危欲脱。这便是肝风动，灵魂将脱之兆。

张氏创来复汤（山萸肉60克，生龙牡各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙草6克）以救肝之脱。

张氏指出：“萸肉救脱之功，较参术芪更胜。盖萸肉之性不独补肝也，常人阴阳气血将散者，皆能敛之。故为救脱第一要药”。“山萸肉味酸性温，大能含蓄灵魂，奋发精力，固涩滑脱。因得木气最厚，含蓄当中兼具调畅之性。故又通利九窍，通畅血脉”。

张氏对山萸肉特别成效的描写，起因于练习，发诸家本草未发之秘，造福昆裔非浅。

可合用于统统心衰虚必夹瘀的特性，对冠芥蒂尤其急迫。

从以上剖析可知四逆汤只可救亡阳而不能救肝脱，阳回以后不能永固；来复汤只可救肝脱不能救亡阳。两者投合则成效无匹。

这即是我在六十年头创办破格救心汤的进程。

临证指要

破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的成效。破格重用附子、山萸肉后使本方产生了量变，麝香、龙牡、磁石的列入更使本方具备了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、苏醒高档神经功用，进而就诊心衰、呼吸、轮回枯竭，校正浑身枯竭状况，具起死复生的奇异成效。

本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。

凡表里妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血，妇女崩血，或外感寒温，大汗不只，或久病气血耗伤殆尽，致使阴竭阳亡，灵魂暴脱，心衰休克，性命垂死……统统心源性、中毒性、失血性休克及急症致使轮回枯竭。

症见盗汗淋漓，手脚厥冷，面色白或萎黄、灰败，唇舌指青紫，口鼻气冷，喘气抬肩，口开目闭，二便失禁，神智晕厥，气味奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次下列，或狼藉如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟～次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，当代医学舍弃营救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方大剂，一小时起死复生，三小时摆脱危险，一日夜逢凶化吉。

运用本方，留心存治病救人之念，严酷听命六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，的确决断病势。

脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。

凡亡阳竭阴之倪端初露，隐性心衰的模范病症浮现，如动则喘急，胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，常常思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗死之疲乏乏力，胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成，或垂死状况，急投本方大剂。服药办法，急症急治，不分日夜，依时连服，以保证经气陆续药液浓度，灵验抢救病人的性命。綦重症滚水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。

各型心脏病心衰抢救

大破格救心汤，有前提者，用生附子45克。

1、风湿性心脏病

寒湿之邪伏逆匿于三阴之最重者。非附子、川乌同用，不能破冰解凝。芪桂五物汤、麻黄附仔细辛汤、桂枝附子汤、四逆汤、大乌头汤合方，加生山萸肉，虚甚者加红参，虫类搜剔。方下列：

处方：生芪克，当归45克，制附片45克，制川乌30克，干姜45克，黑小豆30克，防风30克，桂枝45克，杭芍45克，党参45克，炙草60克，麻黄（10～45克得汗则止，不汗叠加），辽细辛45克，止痉散（全蝎6克，蜈蚣3条）冲服，蜂蜜ml，生山萸肉60克，生姜45克，大枣12枚。

麻木重者加黑木耳45克，白芥子（炒研）10克。

下肢肿者加茯苓45克，泽泻30克，紫油桂10克，车前子10克（包）。

2、肺源性心脏病

小青龙汤证虚化，托透伏邪法。

处方：高丽参15克，麻黄5～10克，制附片45克，干姜45克，桂枝45克，五味子30克，生半夏45克，杭芍45克，炙草60克，炙紫菀15克，炙冬花15克，壳白果20克，生山萸肉60克，枸杞子30克，盐骨脂30克，仙灵脾30克，菟丝子30克（酒浸15分钟），生姜45克，大枣12枚，核桃（连壳打）6枚。

喘甚者加冬虫夏草3克，出口沉香1克，川尖贝6克，二杠粉15克，高丽参15克，研粉，分3次随药冲服。

3、冠芥蒂

病机为痰、湿、瘀、浊窃踞阳位，多兼见高血压。头为诸阳之会，胸为心主之宫，是人身阳气最为盛旺之处。为甚么会被阴邪窃踞和围困？四个字“阳气不到”。阳气一虚，清阳不升，浊阴不降。治法惟有借附子轰隆振动，破阴通阳之力。

基本方

破格救心汤中剂加生半夏，生南星。

痰堵胸憋甚者，合栝楼薤白白酒汤；邪实成积者，甘遂半夏汤破之！

猛烈心绞痛，改用生附子45克，加生川乌30克，麝香1克（冲服），苏合香丸3丸，缓和后回到原方。

破格救心汤的加减法中，列入了十八反的成分，相悖相激，启动人体自我修理功用，助正驱邪，破围脱困。最先用十八反治病的，是医圣张仲景，金匮甘遂半夏汤治留饮，甘遂大者三枚（15克），生半夏十二枚（15克），芍药五枚（15克），炙甘草如指大一枚（5克），上四味，以水二升（ml）煮取半生（50ml），去滓，以蜜半斤和药汁同煎，取八合（ml）顿服之。医圣治痰饮之轻者，以温药（苓桂术甘汤）和之。“留饮”则已成积，或胸憋或心下坚满，如冠芥蒂之痰浊凝闭，癌症晚期之腹水，皆可计议本气之强弱，相机用之。十枣汤类方打破逐水之力猛峻，大伤中气。本方虽经蜜煎，药性已较和蔼，但服后仍有吐泻交做家，故阅历履历不够者，弗成轻用。

冠芥蒂用下方

处方：炙草90克，干姜90克，制附片克，高丽参15克（冲），五灵脂30克，生山萸肉60克，三石（生龙牡、活磁石）各30克，野丹参克，檀、降、沉香各10克，砂仁10克，桂枝45克，桃仁30克，麝香05克，苏合香丸2丸。

尚有一首急迫药剂，在我的书中有专题叙述。是山西中医学塾伤寒教研室的温碧泉师长所传，我取名温氏奔豚汤。

4、温碧泉：温氏奔豚汤

方药构成下列：

制附子30～～克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。

本方主治三阴晦寒痼冷诸疾，属纯阳益火之剂。本方运用重心，以“厥气上攻”为主证，故名“奔豚汤”。“奔豚”为一种爆发性疾病，属冲脉病变。冲为血海，脉起少腹，循腹上行，会于咽喉。当肾阳虚衰，肝寒呆滞，寒饮内停，冲脉即担心于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当爆发时，患者自发一股寒气从少腹直冲胸咽，使其喘气闷塞，危困欲死而惊慌万分。其症时发时止，发则欲死，止则平如常。凡统统守时爆发性又固执难愈之证，统属奇经频发痼疾，本方投剂而效。

本方诊疗范畴极广，风芥蒂、肺芥蒂垂死阶段，可救存亡于须臾。寒霍乱之上吐下泻，脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，夫君缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔归纳症，噎嗝，……把定三严寒证一关，多能取效。

破格救心汤方解

《素问·赌气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日敞亮，是故阳因此上，卫外者也。……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因此和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精力乃治，阴阳离决，精气乃绝”。

当人体处于垂死之境界，五脏、六腑、十二经等，均近乎精气枯竭、阴阳失衡状况。此时，阳回则生，阳去则死。正如《内经》所言：“收支废则神机化灭，起落息则气立孤危”。

盖此方本《内经》“其剽悍者，按而收之”之旨。生山萸肉，酸敛当中兼具条畅之性，补肝木制木动生风以防灵魂暴散，进而使木气有序的生发（木生火）；干姜辛热，补火助阳暖土（火生土），《内经》有云：“火，在上则生湿，火，不才则赌气”，干姜之火，必得炙甘草、人参甘温寒降补中土而伏于土下以生中气，中气转动以溉四旁（土旺于四序而生万物，土生金）；龙骨、牡蛎、磁石助肺金敛降之能而生肾水（金生水）；附子，大辛大热，起效迅猛，好像闪电雷鸣，通畅十二经脉、破阴回阳、温肾水，以助木气生发（水生木）；麝香，辛香走窜，开窍醒神，《内经》云：“心者君主之官，神明出焉，主不明则十二官危矣”，今中气起落转动，四维起落浮沉得安，心窍已开，神明得主，阴阳交泰,故尔危命涌现活力。

故其可“破阴回阳，挽垂绝之阳，救暴脱之阴，拯存亡于倾刻”。李师曰：“治病，当以顾护人的两本为第一要义，存亡关头救阳为急”。

《素问·天元纪大论》曰：“金木者，生成之终始也”，木升金降。

生者，万物之始也，成者，万物之终也。成，以成万物之生；生，以生万物之成，两者，当互为终始，且轮回来往，方能生生不休。然《素问·至真要大论》曰：“阳明厥阴，不从标本，从乎中也。……从中者，以中气为化也”。风木之造化必赖以土及土下之阳热，此阳热实为金降、土伏、水藏之热。然降贵能升，沉贵能浮，藏贵能化，中气贵能转动。正如《气交变大论》所云：“夫五运之政，犹掂量也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，现世长化收藏之理，气之常也，反常则天下四塞矣。”

本方于四逆汤方中重用生山萸肉、附子，加生龙骨、生牡蛎、活磁石，恰是从头练习了《内经》“金木者，生成之终始也”之旨。四逆汤方虽可回阳救逆，救存亡于须臾，但回旋之阳尚欠安定。木，“其德敷和，其化生荣，其变振发，其灾散落”。金，“其德明净，其化紧敛，其变肃杀，其灾苍损”。前文已述，当人体处于垂死之境界，五脏、六腑、十二经等均近乎精气枯竭，阴阳失衡状况，金、木也不不同，四逆汤方中加生山萸肉、生龙骨、生牡蛎、活磁石，恰是偏重于“生成之终始也”，从头启动了人体本气的起落收支。“故非收支，则无以成长壮老已；非起落，则无以成长化收藏”此之谓也。

病例

1、肺芥蒂心衰，呼吸枯竭兼并脑危象

灵石训诲局干部闫祖亮，男60岁，95年3月24日清晨4时病危邀诊诊见患者晕厥不醒，吸氧。面无人色，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气味奄奄。询知患阻寒性肺气肿、肺芥蒂代偿期已达10年。

本次病发一周，县病院营救六日，病危出院，筹办后事。昨夜子时，倏地暴喘痰壅，晕厥不醒。县病院内科诊为“肺芥蒂心衰，呼吸枯竭兼并脑危象”，已属垂危之际。诊脉狼藉，如雀啄屋漏，片霎一动，昔人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死。子时后阴极阳生，已有一线活力。至清晨4时，十二筹划卫运转肺经适时，本经自旺。病情既未恶化，便是活力未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸枯竭。附子克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。病情紧急，上药加滚水3斤，武急切煎，随煎随灌。不分日夜。

3月25日6日二诊：获悉于半日一夜内服完上方1剂。子时事后汗敛喘定，厥冷退至肘膝下列，兄弟仍寒冬，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼。神识仍未清。六脉迟细弱代48次/分，已无雀啄、屋漏之象，复生希望。嘱原方附子加足克，余药安定，日夜连服3剂。

3月26日三诊：患者已醒，唯气味微漠，声如蚊蚋，手脚回温，也许平卧，知饥索食。脉沉迟细58/分，已无代象。多年来喉间痰呜消散。其妻靠知，昨夜尿湿泰半张床褥，腿已不肿。恰是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴暗自消，病已出险，灵魂未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为克。加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30克，温养肝肾精气以固脱，逐日1剂，煎分3次服。

3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖信步，计先后四诊，用时5天，共用附子2斤2两，山萸2斤半，九死平生垂死大症，总算获救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又增强疗效，很有妙用。

2、肺芥蒂心衰兼并脑危象急肾功枯竭

灵石药材公司王桂梅之母，62岁，79年2月4日，县病院诊为“肺芥蒂心衰并发脑危象，急性肾功枯竭”，病危出院，筹办后事。诊见患者深晕厥，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻。六脉狼藉。摸其下三部则沉实有力。询知患痰喘31年，这回因外感风寒。此发暴喘。往院7日，一直无汗，已2日无尿。嘴唇青紫，心衰之眉目已露。寒饮久伏于三部，太溪根脉微漠可辩，是为一线活力。遂投大剂破格救心汤，重用附子克，加沉香粉3克冲，油桂3克冲，云苓、泽泻各30克，以纳气归肾，利水消肿。武急切煎，边煎边灌。10时许着手服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。11时30分，知饥索食，心律次/分，出险。原方再取8剂，3小时1次，日夜连服。24日下昼4时，水肿消退，心律82次/分，已能拄杖出游。计先后31小时，服附子1斤10两，山萸肉1斤弱，古今目为必死之症，竟获治愈。

3、冠芥蒂心绞痛爆发或急性心梗，属中医学赤心痛范畴，内经有“朝发夕死”的记叙。

病势阴恶，危在须臾，当只争朝夕，针药并施。先冲服麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5料，苏合香丸2料。放宽针重刺素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止。为辩证施救博得名贵的功夫。

曾治灵石农牧局长查富宝，60岁，82年一月初六急诊，病院心电图确诊为冠芥蒂月余。14时心绞痛爆发，含化硝酸甘油片，可缓和半小时，漫不经心。18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸甘油吸入失效。内科会诊拟诊急性心梗，病院营救，因功夫急迅寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神色可怕，脉大无伦次/分，舌边青瘀，舌苔灰腻厚，急与上法针药并施，约10分钟痛止，患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血，壅闭胸膈，赤心痛重症，且亡阳厥脱诸症毕见。

速投破格救心汤大剂变方：附子克，高丽参、五灵脂各15克，瓜萎30克（酒泡），薤白15克，丹参45克，檀降香、砂仁各10克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石，玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克，莱菔子30克（生炒参半），炙草60克，射香0.5克，三七粉10克（分钟），2剂。上方以参附龙牡磁石山萸肉救阳敛阴固脱，红参灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝。瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合玉金桃仁三七麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。加冷水0毫升，文火煎煮取毫升，3次分服，2小时1次，日夜连服。余保护病榻，20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，手脚回温，安适入眠。至一月初七上昼6时，10小时内共服药2剂，用附子克，诸症均退，舌上瘀斑退净。为疏培元固本散一料治本（三七，虎魄，高丽参，胎盘，藏红花，黄毛茸等），追访18年未发。

余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12例均愈。此中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散一料（约百日之量），后经屡次CT复查，无反常发觉。解说培元固本散有活血化瘀，推陈致新修理急迫脏器创伤的特效。

4、冠芥蒂心衰并发频发室性早搏，纤颤休克

宗旨七二五台宅眷王桂梅，45岁，98年11月27日，急性休克，晕厥不醒，局病院内科诊为“冠芥蒂心衰并发频发室性早搏及纤颤”，筹划救1小时，病情无改正，其婿电话向余咨询治法。询知患者心跳次/分，心区剧痛，大汗不只而喘。症情阴恶。遂电告破格救心汤大剂急煎令服，约2病院，至则患者已服药毫升而出险，汗敛喘定，神识晴明。唯脉促次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。乃嘱原方加麦冬五味子各15克，以救阴，当日再进2剂，越日下昼，早搏消散，84次/分而出院，令改服本方平剂3剂。逐日1剂，以资坚韧。追访一年未发。

留神：请在医生处方和指示下服药

起因：李可学术阅历学步实录（齐玉茹编纂）

编纂：爱心



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