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小编导读

便秘是大便秘结不通，排便时候伸长，或欲大便而停滞不畅的一种病证。大便秘结，多日不可，不少人都阅历过这类痛楚。天天惦念着排便题目，非常烦恼。扶助患者处分便秘之苦，熊继柏师长如许做——

案1

刘某，女，58岁。

初诊（-12-11）：诉乙状结肠癌手术切除后，2个月来大便秘结，数日才大便1次，排出粪便干硬，排便无力，排便时候长。常因勉力排便而感头晕心悸，腹部柔和胀满，口干，小便寻常。诊见精力欠安，面色惨白，舌淡红无苔，脉细数。

辨证：阴贫血虚。

治法：滋阴润燥，增液通便。

主方：新加黄龙汤加减。

玄参20g，生地20g，麦冬30g，生大黄5g，甘草6g，西洋参片10g，当归10g，白芍15g，枳壳15g。10剂，水煎服。

二诊（-01-04）：诉服药后病征好转，二三日行一次大便，排便较前通顺，口干，腹微胀。诊见舌淡红，苔薄黄，脉数。拟前哨加香附、浙贝、火麻仁、白花蛇舌草。进20剂，全愈。

按：《景岳全书·秘结》曰：“秘结证，凡属老头、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后，或小水过量，或亡血失血，大吐大泻以后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。”此患者手术后气贫血损，气虚则推进无力，贫血则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，致使大便干结，便下艰难。此亦为“无水舟不可”，故以益气养血、滋阴润燥、增液通便为法，则便秘自愈。

案2

赵某，女，45岁。

初诊（-11-15）：大便秘结，三四日一行，腹胀满而痛，不欲食，病已月余，舌红，苔薄黄，脉滑。

辨证：肠中积滞，气滞不可。

治法：行气除满，去积通便。

主方：厚朴三物汤加焦三仙。

厚朴30g，枳实10g，大黄6g，神曲10g，炒麦芽15g，鸡内金15g，炒莱菔子15g。7剂，水煎服。

二诊（-11-25）：便秘显减，但腹部仍感胀满而痛，嗳气，舌红，苔薄黄，脉滑。原方加味。

厚朴30g，枳实10g，大黄4g，神曲10g，炒麦芽15g，鸡内金15g，炒莱菔子15g，山查10g，木香6g，砂仁10g，陈皮10g。7剂，水煎服。

服后即愈。

按：患者腹胀满痛楚、便秘，是气滞不可，肠中积滞而致，尤氏《心典》云：“痛而闭，六腑之气不可矣……三物意熟稔气，故君厚朴。”是以，方中重用厚朴，加木香、砂仁等行气药，行气泄满，去积通便，负气滞通达，实积消除，腑气得以通达，则诸症自解。

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熊继柏感化业医50余年，临证阅历充分，咱们可以从医案中一探大医风度——

《一名真实的名中医：熊继柏临证医案实录1（第二版）》

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本书精选出了当今浮如今读者眼前的基天性响应熊继柏感化学术想法、临证想法与临床阅历的临证明案，实质触及内、外、妇、儿、急症、疑问怪病等快要多个病种。期望熊继柏感化的充分临证阅历能对庞大有志于成为及格中医、好中医、名中医的中医研习者和从业者有所扶助。

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本文部份实质选自《一名真实的名中医：熊继柏临证医案实录1（第二版）》（华夏中医药出书社出书，熊继柏著），由悦读中医（



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