肠结汤

供方名医：张天侨

组成：炒莱菔子30g，紫苏9g，川芎2g，当归9g。

功能：行气活血，通肠导滞。

主治：肠中有结，梗阻不通，便秘腹胀，不得矢气，或伴呕吐。

用法：水煎服。

方解：肠结症，因肠腔内容物不能顺利通过肠道，形成胀痛呕闭四大主症。有食、虫、疝、积以及六淫七情等肠内、肠外病因。首要解决的是闭症（大便不通），闭症能解，胀痛呕皆可顺利而解。本方莱菔子、紫苏取其行气宽中、消食化滞、通利二肠，配以芎归行气活血，共成通结之功。盖不得矢气者气不行也，古云“气为百病母”，又云”气如橐龠”，故有形之结先借无形之气以推之。

按语：《伤寒论》用承气汤法“不转矢气者慎不可攻也”，此症腹胀闭不得矢气，属慎用承气下法之例。因梗阻之结，不同于一般燥矢，有其二肠功能或器质性改变，如不完全性梗阻，承气攻之可能下达，若完全性梗阻，峻药猛攻，恐有胀满不能食，甚至肠膜破损下血之虞，故《伤寒论》只用小承气汤试探之法，今当以保守疗法与手术治疗相结合处理。

加减：可先用莱菔子、葱头炒热外敷脐腹；呕吐加玉枢丹1g，妊娠呕吐用生姜、半夏、桑寄生；痛甚加苏合香丸1粒；舌苔厚加枳壳、厚朴；生冷积滞发病者加公丁香、干姜；有腹部手术后肠黏连病史者加徐长卿、黄柏；疝气加柴胡、乌药；蛔虫加乌梅、花椒兼香油灌服；感染中毒加牛黄至宝丹1粒；气虚加党参、升麻；津亏加石斛。

病例：王姓5月女婴，患中毒性出血性小肠炎、麻痹性肠梗阻，用牛黄至宝丹1粒化服，外用莱菔子、葱头热敷，体温下降，便通正常，腹胀即消。又治一75岁男性患者，腹部剧痛阵发，1日数次，便闭无矢气，满舌厚苔，脉弦，2年前有回盲部肿瘤手术史，诊断：黏连性肠梗阻。用莱服子、紫苏、枳实、厚朴、柴胡、赤芍、徐长卿、忍冬藤、川芎、当归，药后便通痛解。