《伤寒论》第条，“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”

纵观《伤寒论》六经辨证，太阴病篇的条文是最少的。

以前一提到太阴病我脑子里首先想到的不是太阴病提纲，而是理中四逆辈。不知道从什么时候开始，大家对于便溏的第一印象就是脾虚，再不就是脾阳虚。

确实，太阴病篇提纲掣领的第一条就是“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”

但若细心探究会发现，太阴病篇为数不多的条文中一共出现了三个明确方剂的名字，一个是大名鼎鼎的桂枝汤，另外两个就是同处在条的桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤。

大家会觉得太阳病的范围很广，属于无所不包的外证；其实太阴也是一样的，只不过太阴是里证，无所不到的里证。

如果太阳比作天，太阴就应该是地，天地无所不包。太阳就是一个家庭中的父亲形象，遇到外来的敌人，邪气，父亲会挡在前面，保护着一家人。如果父亲倒下了，那么作为母亲的太阴就会扛起重担。

太阳抵御敌人主要是依靠阳气的动能，太阴则不同，她主要依靠的是阴性的物质，如血和津液。

但要时刻记住，这对夫妻是你中有我，我中有你的。太阳父亲在抵抗外邪的时候需要太阴母亲的粮草辎重，津液作为后援；外邪入里，太阴母亲在抗邪的过程中也需要太阳父亲的正能量，阳气作为动力。

如果按照阴中有阳，阳中有阴来理解，太阳体阳而用阴，太阴体阴而用阳。

铺垫了这么多，再去理解这篇条文就显得不那么突兀了。

本来太阳父亲在外好好的抗邪呢，经过庸医的一番折腾，把太阴母亲从大后方运来的粮草辎重经过下法全浪费了，导致前线太阳父亲打了败仗，后撤到了母亲这里。

此时太阴母亲也不得不奋起抗邪。女子本弱，为母则刚。但是一个太阴母亲的力量毕竟是有限的。太阴的老对手，肝木，也就是五贼之首，打算趁火打劫一番。经过两场大战，太阴母亲的阴分也受到了重创，损失大部分阴液。

此时的桂枝加芍药汤就是天降雄兵。

采用阴和阳法。以太阳之方桂枝汤求治太阴之病。仔细品味，桂枝汤其实是一个调节太阳太阴夫妻关系的方子。

芍药是一个弱女子，她当然和我们的太阴母亲惺惺相惜，同为女人，你经历的我都懂。芍药先补充了太阴母亲早已岌岌可危的阴液，然后用自己的美色征服了肝木这个老贼。

再经过大枣这位红衣大侠的配合，于是乎，咱们的阴液，也就是粮草问题以及趁火打劫的肝木大坏蛋都被解决了。

下面要做的事就是把邪气从哪来的，从哪请回去。注意这里的“请”字，中医中药的介入是符合天道的，“天之道，损有余而补不足”，是以德服人的。

此时就需要重振我们太阳父亲的雄威了，借助桂枝，生姜的辛甘发散之力，后方芍药姐姐带领着太阴母亲大部队随时供给营养，最终把邪气赶跑。

此时身体作为这个战场，肯定是产生了一定的垃圾。毕竟战争就是要“死人”的。双方的尸体残骸都即将从肠道，经过便便的方式排出体外。也就是条所说的“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当身发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”

如果战场一直不清理，肯定会腐烂，淤积。身体为了自保，必然会产生各种各样的表现，提醒着你，清扫战场。

吾师常言，太阴怕热，怕淤。对脾阳论嗤之以鼻。

其实仔细想想，太阴母亲是个弱女子，体阴，那当然怕热了。

那为什么怕淤呢？

这就要从桂枝加大黄汤说了。

太阴母亲的阴液战损到了一定程度，人体就缺乏津液了，我们的大便就会干燥。也就是“太阴转属阳明而阳道实”。

学过中医诊断的都知道，实证和虚证的表现是不一样的。实证产生的痛是拒按的，用手轻轻碰一下就会很痛；而虚证是喜按的，也就是说用手按着还觉得舒服一些。

明白了这一点就能理解桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤的主要区别了。

此时太阴母亲作为一条母亲河，有如黄河的河道，水量变少，河道淤泥严重。那么贯穿人体的江河湖海水量肯定也是受影响的，也就是人体经络的津液会严重不足。就如同土地干旱的颜色。

也就是条所提到的“太阴当身发黄，若小便自利者，不能发黄；”如果代表津液的小便是正常的，也就说明河还没有枯竭到露出土色的程度。也就不会发黄了。

桂枝加大黄汤则又是以天降雄兵来治理黄河。

他是由桂枝加芍药汤再加大黄而成。所以，我们再研究这个方子只需从大黄开始研究即可。

大黄，《神农本草经·下品·草部》味苦寒

主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏。生山谷。

吾师思悟大黄乃“降胃肠以化淤积”，所谓推陈致新，即是去旧血迎新血之意耳。

“降肠胃热实以通燥结”具体地说，泄其实热，倒是不假。但若说其善治便秘，只能说，其乃治便秘之夏侯惇而已，何解之？夏侯惇有几只眼就有几个意思嘛！实热伴随着血淤之便秘，用之以大黄确是高明之招，但若是其他之便秘，不过是一只眼睛的夏侯惇而已，越用越便秘，就似大肠津亏，越用大剂量之炒白术之愈发于肚子痛之般耳。

细悟师之言，实乃智者之语。大黄作为天兵天将军治理黄河，黄河都枯竭成这熊样了，你个大黄不得带着东海龙王来，给我们浇浇水啊！

可惜玉皇大帝哥哥没给大黄派东海龙王，而是派来了芍药这个纤弱女子。道德经中有句话，叫柔弱胜刚强。芍药这位“女子”真如刁德一的台词所说，“这个女人那不寻常”！上文已经言明其善良和心智。实乃集美貌才智于一身之可遇不可求之奇女子。

不得不感慨一句，作为一个女人，要学着当芍药。美貌虽然是父母给的，但是智慧，内涵，气质可是靠后天看过的书，走过的路而培养出来的。腹有诗书气自华，气质美是一种高级的美感，不是后天整容能整出来的。

如果没有芍药这个女人作为后勤部帮着黄河补水，并且抚顺大将军肝木，防止木郁土中，黄河之水会继续干涸，供不上五湖四海之水。

脾主大腹，腹部的经络缺水干涸，不荣则痛。此即芍药甘草汤治疗腹痛的核心所在。

就像沙漠中植树造林可以固住水分。但是如果黄河的水分已经不足了，你可不能在黄河边再植树造林了，那水都让树木吸到根部去了，母亲河就变得更干涸了。

因为大黄作为一个夏侯惇般的糙汉子，一股子蛮力，推陈致新，虽然是在清理黄河河道上的淤泥，但是会伤害河道中为数不多的津液和虚弱的河床。

可以说芍药姐姐弥补了大黄哥哥的这个弊端。

桂枝汤本就有滋阴和阳之功，加芍药滋阴能力更强，盖阴充则肠润，阳和则肠通。

用老百姓的话说就是男女搭配，干活不累。

许宏在《金镜内台方议》：表邪未罢，若便下之，则虚其中，邪气反入里。若脉虚弱而腹满时痛者，乃脾虚也，不可再下，急与桂枝加芍药汤以止其痛；若脉沉实，大实而痛，以手按之不止者，乃脾实也，急宜再下，与桂枝汤以和表，加芍药、大黄以攻其里。且赤芍药性凉而能泻血中热，大黄能除其实、泻其脾也。

问日：桂枝加芍药汤用白芍药，加大黄汤用赤芍药，二症皆同，何得有异?答曰：白芍药能补脾止痛，赤芍药能泻脾止痛。前症加芍药汤，乃治虚邪；后症加大黄汤，乃治实邪，以此虚实之不同，故补泻之有异。

王子接于《绛雪园古方选注》：大黄人于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥矢不去，显然太阴转属阳明而阳道实，故以姜、桂人太阴，升阳分，杀太阴结滞，则大黄入脾反有理阴之功，即调胃承气之义。燥矢去，而阳明之内道通，则太阴之经气出注运行而腹痛减，是双解法也。

陈修园于《长沙方歌括》：桂枝加大黄者，以桂、姜升邪；倍芍药引入太阴，鼓其陷邪；加大黄运其中枢，通地道，去实满；枣、草助转输，使其邪悉从外解下行，各不相背。

吾师在桂枝加大黄汤的基础上加味莱菔子，治疗脾家淤滞。

清代医家张锡纯言，莱菔子∶生用味微辛、性平，炒用气香性温。其力能升、能降，生用则升多于降，炒用则降多于升，取其升气化痰宜用生者，取其降气消食宜用炒者。究之，无论或生或炒，皆能顺气开郁、消胀除满，此乃化气之品，非破气之品，而医者多谓其能破气，不宜多服、久服，殊非确当之论。盖凡理气之药，单服久服，未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，转不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养也。

吾师认为，莱菔子多服之后，顺以肠胃之积压之滞气。古往今来称达人者，无不称赞其推墙倒闭之功，深深地折服于莱菔子之石榴裙下。

愚思悟，气为血之帅，血为气之母。莱菔子顺滞气之力，犹如泥浆泵以之治理以母亲河，再配合大黄的推陈致新之力，芍药的滋阴之能。共奏治理母亲河太阴脾之淤滞之功。

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