白头翁

苦闷失眠

患者：张某，女，68岁，陕洋人。

此患者于年7月30日初诊，诉得了苦闷症近20年，一贯服用抗苦闷类西药，近十年来失眠越来越严峻，以至整晚不能沉睡；

通常依赖安歇药沉睡，但跟着病症加剧，安歇药持续加量，浮现了印象力差、掉发等副影响，一贯想挣脱对安歇药的依赖性，经女婿先容前来就医，就医前已有3天每晚只睡1-2小时。

刻诊：苦闷症、失眠近20年，心烦混乱，口粘语气重，纳差；

便秘，尿频尿黄，脉沉软，舌淡苔厚腻。

处方：黄连温胆汤加减

黄连6g陈皮30g清半夏15g茯神30g生甘草10g竹茹15g枳壳15g苍术30g石菖蒲30g藿香15g佩兰叶15g炒酸枣仁60g鸡屎藤30g七里香10g车前草30g炒莱菔子15g朱砂1g（冲服）

7付，水煎服，每付药中1克朱砂分三次，药汁冲服。

年8月6日二诊，反应以下：

服2付药后，就可以睡着了，每晚能睡5个小时左右，自我感到下焦有热（患者为中医喜好者），小便黄，尿炽热，尿频，观舌苔厚腻略减，舌尖红。

效不更方，原方继服牢固。

舌尖红为心火旺；加之小便黄，遵从中医理论“心与小肠相内外”，原方加导赤散引热下行，小便炽热加白头翁；

患者失眠已改良，斟酌到朱砂永远服副影响大，去之不必。

处方以下：

黄连6g陈皮30g清半夏15g茯神30g生甘草10g竹茹15g枳壳15g苍术30g石菖蒲30g藿香15g佩兰叶15g炒酸枣仁60g鸡屎藤30g七里香10g车前草30g炒莱菔子15g川木通10g生地黄15g淡竹叶15g白头翁30g

7付，水煎服。

年8月25日三诊，反应以下：

服药后睡觉根基寻常，但研讨过量时偶有失眠，另尿黄、尿臭。舌苔仍略厚腻。

原方稳定，小便臭加专药川萆薢30克，因患者要去东北一段时光，带药20剂牢固。

按：

此案辨证很明晰，由舌苔厚腻，口苦心烦可知，患者失眠要紧病机为痰火扰心，以黄连温胆汤为主方，祛痰湿，清心火；

口粘、语气重为中焦湿热，加苍术、石菖蒲、藿香、佩兰叶馨香化湿；

患者脉沉软，连接岁数，应用意血肝血不够之症，加酸枣仁60克养血安神；

鸡屎藤、七里香为一双药，要紧成效为健脾和胃安神，患者纳差兼失眠，用于此处起一药两用之效；尿黄，加车前草30克清热利小便；

患者来看诊时已有3天没能寻常寝息，加朱砂1克安神；

睡觉改良后为平安计，去掉朱砂。（注：朱砂不行永远行使，且一日总摄取量不能超越1克，方能平安无虞）

END