中医里的“看舌问诊”

中医的传统诊法有“望闻问切”四诊，其中对望诊，古人有“望而知之谓之神”的说法。

我们去看中医的时候，医生也常说“请把舌头伸出来，让我看一看”。这是中医看病时，观察病人一个非常重要的方法。

南京中医药大学教授杨亚平

中医认为舌与脏腑、经络有密切的联系，比如古人说舌为心之苗，又为脾之外候，心主血脉，脾胃为气血生化之源，舌苔由胃气蒸化阴液谷气而成，舌体上又有丰富的血脉，所以舌象反映脏腑气血的情况是比较明显的。

颜色形态有讲究

看舌头包括了看舌体和舌苔，而看舌体和舌苔又主要是看两个方面：一个是它的颜色，一个是它的样子。就是颜色和形态。

古人在长期的观察中发现，脏腑的病变在舌面上的表现有一定的分布规律：

比如有的人心烦失眠，我们一看舌尖红，考虑是心火亢盛；而有的人舌边出现瘀斑瘀点，往往提示有肝血瘀滞；如果舌苔的中间又厚又腻又黄，伴有不想吃饭，甚至恶心想吐，那么常常是脾胃湿热的病人。

舌苔是舌体上一层苔状物，是脾胃之气上蒸胃津而成。也就是说舌苔的状况跟我们的脾胃关系非常密切。通过看舌苔就可以看一个人的消化吸收功能的情况。

图片来源：视觉中国

检查舌苔前注意饮食

1、不能在进食了带颜色的食物之后来检查

我们吃了蓝莓、苋菜、火龙果、巧克力和带有一些色素的饮料。它们都是可能让舌苔的颜色发生变化的，所以检查舌苔最好是在早上起床，刷牙以后，吃东西之前。

2.要选择是明亮的自然光的环境下来检查。尽量不用手电筒或者其他有色的一些光源。

检查舌苔的姿势

嘴自然张开，舌头放松不要用力，尽量平伸，露出舌根，尽量把舌头伸出来，让医生看到整个舌体的情况。

正常的舌苔的感觉，就像秋天落在树叶上的霜一样，薄白的，它的分布范围，也是在整个树叶上均匀分布。这样才是一个正常的舌苔。

图片来源：视觉中国

黄白舌苔各有对症

颜色上最常见到的舌苔

一是白苔

二是黄苔

白舌苔

薄白苔是健康人的舌苔。与薄白相对的一种情况是白厚腻苔，舌苔白腻说明了体内有寒有湿。主要表现在以下方面。

胃肠道：胃部和肚子感觉胀闷，口中粘腻甚至恶心想吐，肚子痛，大便不成形。

脾主四肢：头身困重、乏力酸软，甚至是浮肿、小便短少。

适用方

藿香10g、佩兰10g、陈皮10g、紫苏10g用这四样来泡水喝，一般3-5天就好了。

还有更方便的一种方法，就是藿香正气散，或者藿香正气软胶囊，服用很方便。

南京中医药大学教授杨亚平和主持人晓乐

黄腻苔

黄苔说明我们身体有热，颜色越黄提示热越重。又厚又腻的黄苔，我们叫做黄腻苔，说明不仅有热，而且有湿。

会感到口苦、嗓子干，想喝水，大便干结、小便短黄，身体怕热喜凉，

还有鼻涕、痰液等分必物浓稠色黄等。

一些饮食、生活习惯也会导致我们内生湿热，比如饮酒、常吃肥腻油炸的食物会导致我们出现黄腻苔。

适用方

莱菔子、决明子、陈皮各6克，泡水喝。

莱菔子：消食化积下气——胃以和降为主，胃肠通则积滞去。

决明子：清肝明目——湿热通常有肝火，会口臭，易怒，眼睛红，脸红。

陈皮：健脾化湿理气——脾运则湿化。

三高人群：＋山楂，消食化积，活血化瘀，＋荷叶，调口味，对血脂代谢比较好。

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