你是否也会经常胃胀气？为什么会胃胀呢？今天我们借一个读者的问题，来详谈中医是怎么解读胃胀的问题。胃胀在中医中称为胃痞，具体分证论治如下：

常见症状：胃脘痞闷，两胁胀满，心烦易怒，善太息，时有吞酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦

病机分析：肝喜条达而恶抑郁，其经布胁肋，循少腹，肝失条达，气机不畅故见两胁胀满；气郁攻心，则见心烦易怒；肝气乘脾犯胃，致使脾胃之气升降失常，气机逆乱，则见胃脘痞闷及吞酸等症，舌苔、脉象亦为肝郁气滞之征象。

治则：疏肝解郁、和胃消痞

常用方剂：枳术丸加减

方剂组成：枳实、香附、陈皮、白术

药品详解：

方中重用枳实，意在消痞除满、行气化滞，辅以香附、陈皮疏调肝脾之气机以助枳实化滞消痞之力，佐以白术健脾益胃，防理气伤正，同时，白术与枳实相配，一升清一降浊，清升浊降，可使脾胃调和，气机运转恢复正常，而痞闷自消。

加减：腹胀明显者加厚朴、砂仁；嗳气甚者加菖蒲、苏叶、郁金；呕恶明显者，加法半夏、生姜；气郁久而化热者用丹栀逍遥散；纳呆者加炒麦芽、山楂、炒莱菔子；血瘀者加丹参、红花。

常见症状：胃脘痞满，胀闷不舒，按之濡软，兼见纳差食减，口干黏腻，口渴喜冷，头身沉重，肢软乏力，大便溏薄或排便不爽，舌质红赤，苔白黄而腻，脉濡数。

病机分析：湿热壅滞胃腑，阻碍气机，胃气郁遏，致胃脘痞满，胀闷不舒，按之濡软；湿性重浊黏滞，阻滞中焦，则见口中黏腻、纳差食减；湿气困脾，运化无力，清阳不升，则见头身沉重、肢软乏力；湿邪下注大肠，则见大便溏薄或排便不爽，化热则口干口渴、喜冷饮，舌苔、脉象均为湿热之征象。

治则：清热化湿、和胃健脾

常用方剂：连朴饮加减

方剂组成：黄连、厚朴、焦山栀、淡豆豉、石菖蒲、制半夏、芦根

药品详解：方中黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，共为君药；焦山栀、淡豆豉清郁热，除烦闷；石菖蒲，芳香化浊，又能行脾开胃，制半夏化湿降逆，共为臣药；为防止以上诸药温燥伤津，故以芦根清热生津，以为佐使。

加减：脾虚湿热者，改用半夏泻心汤，兼肝胆湿热者，用金铃子散加清热解毒之败酱草、连翘、龙胆草、马齿苋等；呕吐重者加生姜、竹茹、旋覆花等；若热邪偏重而致热毒蕴结，症见：脘腹痞闷灼热，口苦口渴，烦躁易怒，呃逆反酸，大便干结，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦数，治宜清热解毒，消痞和胃，药用：连翘、金银花、蒲公英、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、白术、黄芩、马齿苋、白芍。

常见症状：胃脘痞满，有灼热感，口苦心烦，口渴欲冷饮，或见呕恶欲吐，泛酸，肠鸣，腹中冷痛，便溏或饮冷即泻，舌苔黄，脉沉弦沉细或弦滑

病机分析：胃热脾寒，寒热错杂，壅于中焦，热则胃气不降，寒则清阳不升，故肠胃失和，胃脘痞满；热邪壅塞于胃则有灼热感，上扰则心烦、口苦、口渴欲冷饮、呕恶欲吐、泛酸；脾虚不足，温运无力，谷气下流则肠鸣、腹中冷痛便溏或饮冷即泻；舌苔、脉象为寒热错杂之征象。

治则：辛开苦降、和中消痞

常用方剂：半夏泻心汤加减

方剂组成：制半夏、干姜、黄芩、黄连、党参、大枣、炙甘草

药品详解：方中制半夏，苦辛温燥，入脾胃经，辛开苦降，能散结消痞、化痰降逆；干姜辛热，温中散寒，以暖腹中之气而温助脾阳，兼可祛肠中之寒气；黄芩、黄连苦寒，清降胃腑之热；党参、大枣、炙甘草补虚益气，健脾和中，炙甘草调和诸药，又兼使药作用。

加减：服药后若症状仍如故或微减者，加枳壳、白术以健脾益胃、调理升降；胃气逆者，加厚朴、炒莱菔子降气和胃；疼痛者加白芍缓急止痛；食欲差者加麦芽、山楂、山药、扁豆以补虚开胃；脾胃寒甚者，加高良姜、肉豆蔻、川椒以温中驱寒；气滞胃胀甚者，加陈皮、木香、枳壳以理气消胀；肝胃气痛甚者加柴胡、延胡索、醋香附理气止痛，失眠加炒枣仁、柏子仁、远志；热盛阴虚者，去干姜加芦根、石斛、麦冬。

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