施某某，女，25岁，年09月14日初诊。

主诉

身困乏力3月余

现病史

患者3月前开始出现身困体乏，精神不振，自认为多劳所致，遂休息多日，但未见改善，故来求诊。辰下：身困体乏，胃胀，嗳气，阵发性头晕，口干，失眠，急躁，纳谷不香，大便干结，3-4日一行，舌尖红苔白，脉沉。

处方

处方：柴芍六君子汤加减

柴胡9g白芍9g党参15g木香6g姜半夏12g旋复花12g佛手12g百合20g石斛12g炒酸枣仁15g栀子12g远志9g莱菔子9g枳实12谷芽12g麦芽12g

共7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊：（年09月21日）药服7剂罢，体力较前明显改善，身困轻，大便2日一行，余症皆轻。故守上方加鸡内金20g，续进14剂。

1月后随访，知其上药尽而病皆瘥。

按语

《黄帝内经·素问》言“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。”脾胃之气亏，一身之气皆不得充盈，气血不充，形神失养，则身困体乏，见虚劳之病。本案患者因脾土失养，清阳不达四末，以见身困体乏，清阳不升则时常头晕；土虚木乘，肝失疏泻致胃失和降，而胃胀、嗳气；脾虚水谷不化，则纳谷不香，津不上乘则口干，不濡肠腑则大便干结；土虚木旺，肝郁不舒则急躁；胃气不和，起卧不安而失眠。结合舌脉，本案乃辨为肝郁不舒，脾虚失运之证；治当疏肝健脾；方用柴芍六君子汤加减。

方中柴胡辛散疏达，疏肝理气，白芍酸敛，养血敛阴，两者一升一降，养血调肝；党参、谷麦芽健脾益气，坐镇中州；木香升降诸气，行气和胃；半夏、旋复花和胃降逆，止嗳气上逆；佛手疏肝理气，和胃健脾；石斛养阴生津，百合、枣仁养阴血，共安心神，远志安神益智；栀子清肝泻火；莱菔子消食降气，枳实行气下结，共助通便。

诸药合用，疏肝气之郁，健脾胃之气，而虚劳乃复。

二诊时体力较前明显改善，诸症皆轻，思药已中的，固守方加稍加鸡内金消食健脾。1月后随访，知其上药尽而病皆瘥。