中医内科肺系病症喘证
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北京看青春痘最好医院 http://m.39.net/pf/a_8736666.html诊断 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。 轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。 相关检查：血常规、胸部影像、心电图、血气分析、肺功能测定等。 相关西医疾病：西医学中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘等属于本病范畴，可参照本病辨证论治。 鉴别诊断： 气短：亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。 哮病：哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 辨证论治1:表寒肺热 小儿喘型肺炎、喘息性支气管炎 临床表现 喘逆上气，息粗鼻扇，胸胀或痛；咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛；有汗或无汗，口渴；舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。治法 解表清里，化痰平喘代表方:麻杏石甘汤 本方由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成。加减 表寒重者，加桂枝；痰热重，痰黄黏稠量多者，加瓜蒌、浙贝母； 痰鸣息涌者，加葶苈子、射干 2：痰浊阻肺 肺炎、慢阻肺急性加重期 临床表现 喘咳痰鸣，胸中满闷，甚则胸盈仰息；痰多黏腻色白，咳吐不利；呕恶纳呆，口黏不渴；舌质淡，苔白腻，脉滑或濡。治法 祛痰降逆，宣肺平喘代表方:二陈汤合三子养亲汤 清半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅、炒紫苏子、炒芥子、炒莱菔子加减 若痰湿较重，舌苔厚腻者，加麸炒苍术、姜厚朴；脾虚，纳少，神疲，便溏者，加党参、白术；痰从寒化，色白清稀，畏寒者，加干姜、细辛。3：水凌心肺 肺源性心脏病 临床表现 喘咳气逆，倚息难于平卧，咳痰稀白，心悸，全身浮肿，尿少；怯寒肢冷，面色瘀暗，唇甲青紫；舌淡胖或胖暗，或有瘀斑、瘀点，舌下青筋显露，苔白滑，脉沉细或涩。 治法 温阳利水，泻肺平喘。代表方:真武汤合葶苈大枣泻肺汤 附片、茯苓、白术、白芍、生姜、葶苈子、大枣、泽兰、桂枝、益母草、黄芪、防己加减 若唇舌紫暗，瘀血内阻，加丹参、当归、红花； 若阳虚明显，加肉桂、干姜； 全身浮肿者，可合五皮饮（陈皮、茯苓皮、生姜、大腹皮、蜜桑白皮） 4:肺虚证 慢支、肺心病慢性充血性心衰 临床表现 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风；或咳呛，痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面颧潮红；舌淡红，或舌红少苔，脉软弱或细数。治法 补肺益气推荐方:生脉散合补肺汤 人参、麦冬、醋五味子、黄芪、蜜桑白皮、熟地黄、蜜紫菀 加减 若咳逆，咳痰稀薄者，加蜜款冬花、炒紫苏子、盐补骨脂； 偏阴虚者，加北沙参、玉竹、百合、诃子；咳痰稠黏，加川贝母粉、蜜百部；兼肾虚，动则喘甚，加酒萸肉、枸杞子、蛤蚧；肺脾两虚，中气下陷者，配合补中益气汤加减（黄芪、白术、陈皮、党参、升麻、柴胡、炙甘草、当归）病案举例 男59岁，咳嗽。咳痰20余年，喘促2年。2天前因起居不慎感寒而出现咳嗽，时咯黄痰，喘促而就诊。查体：舌体暗红：苔白微腻脉弦滑。肺气肿征.两肺可闻及干湿性罗音。末梢血象：wBc一2x/L,51.74，Lo.26，胸透：两肺纹理增强紊乱。在肺下可见点片状阴影。诊断为慢性支气管炎。阻塞性肺气肿。 诊断 喘证治法 祛痰降逆，宣肺平喘 代表方：二陈汤合三子养亲汤 清半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅、炒紫苏子、炒芥子、炒莱菔子、竹茹 10付 药后咳、痰、喘症状基本消失，用本方加党参1、五味子1、黄芪1服用1月巩固 表寒肺热麻杏石，二陈三子痰浊治 真武葶苈水凌心，阴虚参麦补肺止 说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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