今天的公益活动分两部分：

第一部分由昆明互助会文体互助组组长谢正华带领到场会员唱

“三通堂之歌”和“拍手操”

第二部分由期老师跟大家分享：“内伤咳嗽之痰湿蕴肺、痰热郁肺”

痰湿蕴肺证：指脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆蕴阻造成肺气宣发功能失常，肺气宣通不利，呼吸不畅而导致的咳嗽，咳声重浊，痰多，舌苔白腻，脉象濡滑。

肺主水，肺为水之上源，人体的水液经过肺布散至全身，肺主一身之气功能正常就能有力地推动气血运行，若肺主气的功能异常，推动不了水液，水液停留在体内成死水，加上体内阳气蒸化形成“痰”。

“湿”是一种气，雾就是一种气态，雾里有大量的湿雾弥漫全身，湿聚成水，水不流动成饮，经过浓缩成痰，这就是水湿痰饮形成的过程。

蕴：中医指肉眼看不到，但却实实在在集中在一个地方。

病因：

脾胃受伤在前痰湿不断产生，（湿是痰的源头，痰是湿的终点）脾胃易产生湿，脾生湿湿困脾，脾失健运脾胃动力差，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆蕴阻，造成肺气宣发功能失常，或饮食不节，或感受湿邪。

病机：

肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉，肺为娇脏，不耐寒热，若饮食不节，嗜酒好烟，或过食肥甘厚味辛辣，或脾失健运，脾湿生痰，上贮于肺，壅塞肺气，导致咳嗽，咳声重浊，痰多；湿邪困脾致脘腹胀满、体倦，大便时溏；舌苔白腻，脉象濡滑为痰湿蕴肺之象。

辨证要点：

咳嗽，咳声重浊，痰多，舌苔白腻，脉象濡滑。

临床表现：

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每天早晨或食后则咳痰或痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘腹胀满，恶心想吐食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

主症:咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。

兼症:每天早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘腹胀满，恶心想吐，食少，体倦，大便时溏。

治法：

燥湿化痰，理气止咳。

二陈汤：

半夏15克、橘红15克、白茯苓6克、炙甘草5克、生姜7片、乌梅1个

半夏味辛、性温燥，具有化痰和胃降逆、降胃气的功效为君药；

橘红理气、行滞、燥湿化痰为臣药；

白茯苓健脾渗湿，可在源头上杜绝痰湿的产生，生姜制约半夏的毒性，有协助半夏化痰降逆、和胃止呕的作用，乌梅收敛肺气、防止燥气过头伤人为佐药；

甘草收敛肺气、为使药；

二陈汤化裁加减：

①体内痰湿过多可在原方基础上，加苍术、厚朴，增强化痰功效。

②体内有热痰可在原方基础上，加斗南星、瓜蒌，清热化痰作用。

③体内有寒痰可在原方基础上，加干姜、细辛，温化寒痰。

④体内有风痰人会眩晕可在原方基础上，加天麻、僵蚕，袪风化痰。

⑤体内有食痰可在原方基础上，加莱菔子、麦芽，消食化痰。

⑥体内有瘀痰可在原方基础上，加香附、青皮、郁金，解瘀化痰。

⑦体内有痰流经络、瘰疬、痰核时可在原方基础上，加海藻、昆布、牡蛎，可软坚散结。

三子养亲汤主治痰壅气逆食滞证。适用于咳嗽喘逆，痰多胸腹胀满，食少难消，舌苔白腻，脉滑。临床常用于治疗顽固性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺气肿等痰壅气逆食滞者。

组方:白芥子、紫苏子、莱菔子各等量。

用法:三味药都分别微炒一下，炒脆，研成粗末，放袋，用开水冲泡，当茶饮（每次用量不超9克）。

并根据患者症状确定君药

如：主要症状见气喘咳嗽严重时，紫苏子多一些，为君药，但一次服用剂量三味不超过9克；

主要症状见痰多严重时，白芥子多一些，为君药，但一次服用剂量三味不超过9克；

主要症状见感胸腹憋闷严重时，莱菔子多一些，为君药，但一次服用剂量三味不超过9克。

二陈汤燥湿化痰、理气和中治疗咳痰多，黏稠胸闷，脘腹憋闷。

三子养亲汤温肺化痰、降气消食解决胸口胀满，气急，呼吸急促合方同时治疗痰湿。二陈汤重点在胃，三子养亲汤重点在肺，痰湿蕴肺证属于内伤咳嗽，由于脾胃受伤在前，源源不断产生大量痰湿聚集在肺，两方合用相互弥补既化脾胃痰湿，又化肺部痰湿。

二陈汤与三子养亲汤的合方：

半夏、橘红、白茯苓各15克，炙甘草、生姜各5克，紫苏子15克，莱菔子、白芥子各10克。

二陈汤与三子养亲汤的合方加减化裁：

①痰湿很重，肚子愈大，且舌苔又厚又腻者，加苍术、厚朴各15克。

②脾虚，食少，溏便者，加党参、白术各15克。

③痰又黏又白，后背总是发凉，加细辛6克。

痰热郁肺：

指内为饮食不节，过食生冷、肥甘厚味，或因嗜酒伤中，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰郁化热，或外感风热邪气蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，致痰热郁肺，肺失宣降所表现出来的咳嗽喘息气粗，胸胁胀满，伴身热，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数一类病证。本病证见于肺胀、咳嗽、喘证。

病因：

内为饮食不节，过食生冷、肥甘厚味，或因嗜酒伤中，或外感风热邪气。

病机：

一种是由于脾胃产生湿聚拢后形成痰，大量的痰聚集在肺里，关闭在肺里，痰郁就会化火；

另一种是生成的痰湿聚集在肺里刚好碰到外感风热，风热进入肺里不停的熏烤，蒸煮湿成痰，痰和热结合后形成痰热郁肺，使肺的宣发肃降功能异常。

主症:咳嗽气粗急促，或喉中有痰声，痰多质黏稠颜色发黄，咯吐不爽，或有腥味，或痰中带血（痰热灼伤肺络），胸胁胀满，咳时隐痛。

兼症:面部发红或发赤，身上有发热，口干而粘，欲饮水。

苔脉:舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

人生不易，三通堂愿您健康长寿！

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