外湿，三焦辨证

三焦为水道

外感湿病

用三焦辨证最适合

上焦湿证

1.湿困肌表

主：初期微热或无热，恶寒重，无汗或汗出而多，身重而疼，头沉如裹，昏蒙胀重，耳鸣耳聋，神志呆滞，沉默嗜眠，不思饮食，咳嗽痰多，腹泻肠鸣

舌：苔腻

脉：脉濡

温散表湿

藿香正气散（对少阴人太阳人有部分效果）

太阳人热者：柳氏五加皮壮脊汤

太阳人寒者：蚕砂解表汤

少阳人热者：荆防泻白散去石膏

少阳人寒者：荆防地黄汤去山茱萸

太阴人热者：葛根莱菔子汤

桑枝浮萍汤

太阴人寒者：麻黄浮萍汤

寒多热少汤去麻黄加浮萍

少阴人热者：柳氏人参养胃汤

少阴人寒者：李氏藿香正气散

柳氏五加皮壮脊汤：木贼2，葡萄根2，香薷2，木果1，洋葱皮1，松节1，酸浆果1，五加皮1

蚕沙解表汤：土藿香2，香薷1.5，五加皮1.5，蚕沙1，洋葱皮1，葡萄根1，木果1，松节1

荆防泻白散：生地黄3，泽泻2，茯苓2，羌活1，荆芥1，石膏1，防风1，九眼独活1，知母1

荆防地黄汤：茯苓2，山茱萸2，泽泻2，熟地黄2（以红毛五加皮代更佳），羌活1，荆芥1，防风1，车前子，九眼独活1

葛根莱菔子汤：薏苡仁2，葛根2，麦门冬1.5，黄芩1，麻黄1，桔梗1，莱菔子1，五味子1，石菖蒲1

桑枝浮萍汤：薏苡仁3，葛根3，浮萍草2，桑枝2，莱菔子1，桔梗1

麻黄浮萍汤：薏苡仁3，乾栗3，桔梗2，浮萍草1，麻黄1，莱菔子1

寒多热少汤：薏苡仁3，乾栗3，莱菔子2，杏仁1，黄芩1，麻黄1，麦门冬1，桔梗1

柳氏人参养胃汤：苍术2，半夏姜制1.5，生姜1.5，大枣1，炙甘草1，广藿香1，厚朴1，人参1，白芍药1，陈皮1

李氏藿香正气散：广藿香1.5，生姜1，大枣1，紫苏叶1，白术0.5，大腹皮0.5，半夏姜制0.5，桂皮0.5，炙甘草0.5，苍术0.5，干姜0.5，益智仁0.5，青皮0.5，陈皮0.5

一般成人：1=8g，过于虚弱者6g，体大壮实者10g

小儿：1=6g，

婴儿：1=4g或更少

2.表湿化热

主：头痛恶寒，周身重痛，肢倦乏力，身热不扬，午后热甚，口不渴，脘闷不饥，面色发黄

舌：苔腻

脉：脉濡

宣化湿热

藿朴夏苓汤（对太阴人少阳人少阴人有部分效果）

三仁汤（对太阴人少阴人有部分效果）

太阳人热者：五加皮清热汤

太阳人寒者：蚕砂清热汤

少阳人：荆防泻白散加滑石

太阴人热者：葛根莱菔子汤重用薏苡仁

加豆豉

桑枝浮萍汤加豆豉

太阴人寒者：麻黄浮萍汤加葛根淡豆豉

豆黄薏苡仁汤

少阴人热者：柳氏人参养胃汤加茵陈

少阴人寒者：李氏藿香正气散

加厚朴白豆蔻

五加皮清热汤：香薷2，白僵蚕1.5，木贼1.5，鱼腥草1，蚯蚓1，五加皮1，酸浆1，白茅根1

蚕砂清热汤：藿香2，五加皮2，鱼腥草1.5，木贼1.5，香薷1，木果1，洋葱皮1，蚕沙包煎1，酸浆0.5

豆黄薏苡仁汤：薏苡仁3，大豆黄卷1.5，黄芩1.5，桔梗1，葛根1，麻黄1，莱菔子1，石菖蒲1

中焦湿证

1.湿热阻塞气机

主：发热，身体倦怠，肢节酸痛，胸闷腹胀，恶心或呕吐，小便黄赤

舌：舌苔黄白浊腻

芳香化浊

甘露消毒丹（对少阳人太阴人有部分效果）

太阳人热者：五加皮清热汤重用鱼腥草

太阳人寒者：蚕砂清热汤重用鱼腥草

少阳人热者：荆防泻白散加连翘

少阳人寒者：荆防地黄汤去山茱萸加猪苓

太阴人热者：黄芩薏苡仁汤

薏苡仁三白草汤

太阴人寒者：豆黄薏苡仁汤

少阴人热者：柳氏人参养胃汤

加茵陈茺蔚子

少阴人寒者：李氏藿香正气散

加茵陈厚朴白豆蔻

黄芩薏苡仁汤：薏苡仁3，葛根3，黄芩2，桔梗1，大豆黄卷1，莱菔子1，蒲公英1，升麻1

薏苡仁三白草汤：薏苡仁3，三白草2，葛根1.5，黄芩1.5，海桐皮1，白芷1，榆根皮1，桔梗1，升麻1

2.脾胃升降失调

主：脘腹胀满，大便溏泻不爽，身肢重痛

舌：舌苔微黄或滑白而腻

脉：脉濡缓模糊不清

理湿化浊

加减正气散（对少阴人太阳人有部分效果）

太阳人热者：猕猴桃植肠汤

太阳人寒者：木果实脾汤

少阳人热者：栀子黄连汤

少阳人寒者：荆防地黄汤

太阴人热者：葛根莱菔子汤重用薏苡仁

太阴人寒者：太阴调胃汤

　　 　　 　　柳氏太阴调胃汤

少阴人热者：柳氏人参养胃汤

少阴人寒者：李氏藿香正气散

猕猴桃植肠汤：软枣猕猴桃4，木果2，葡萄根2，樱桃肉1，芦根（去），五加皮1，杵头糠1，松花1

木果实脾汤：萆薢3，白扁豆炒2，木果炒1，五加皮1，松花1，藿香1

栀子黄连汤：茯苓2，泽泻2，车前子1，滑石1，黄连1，猪苓1，栀子1，白花蛇舌草1

荆防地黄汤：茯苓2，山茱萸2，泽泻2，熟地黄2（以红毛五加皮代更佳），羌活1，荆芥1，防风1，车前子，九眼独活1

葛根莱菔子汤：薏苡仁2，葛根2，麦门冬1.5，黄芩1，麻黄1，桔梗1，莱菔子1，五味子1，石菖蒲1

太阴调胃汤：薏苡仁3，乾栗3，莱菔子2，麻黄1，麦门冬1，桔梗1，五味子1，石菖蒲1

柳氏太阴调胃汤：薏苡仁3，乾栗3，莱菔子2，神曲1，五味子1，乌梅1，石菖蒲1，榆根皮1

柳氏人参养胃汤：苍术2，半夏姜制1.5，生姜1.5，大枣1，炙甘草1，广藿香1，厚朴1，人参1，白芍药1，陈皮1

李氏藿香正气散：广藿香1.5，生姜1，大枣1，紫苏叶1，白术0.5，大腹皮0.5，半夏姜制0.5，桂皮0.5，炙甘草0.5，苍术0.5，干姜0.5，益智仁0.5，青皮0.5，陈皮0.5

3.湿热郁发白?

主：发热身痛，汗出不解，胸脘痞闷，欲呕，酿发白?

舌：舌苔黄腻

宣化湿热

薏苡竹叶散（对太阴人少阳人有部分效果）

太阳人热者：五加皮清热汤

太阳人寒者：蚕砂清热汤

少阳人：滑石苦参汤

太阴人热者：黄芩薏苡仁汤

薏苡仁三白草汤

太阴人寒者：豆黄薏苡仁汤

少阴人热者：柳氏人参养胃汤

加茵陈茺蔚子

少阴人寒者：李氏藿香正气散

加茵陈茺蔚子

滑石苦参汤：茯苓2，苦参2，滑石2，泽泻2，防风1，九眼独活1，黄柏1，黄连1，荆芥1，羌活1

4.湿热酿痰蒙蔽心包

主：身热不甚，神昏谵语

苔：苔黄垢腻

脉：脉濡滑而数

清热化湿，豁痰开窍

菖蒲郁金汤（对少阳人太阴人有部分效果）

太阳人热者：酸浆清营汤重用蚯蚓

太阳人寒者：鱼腥草清营汤重用石斛

少阳人：地黄清营汤加白茯神

太阴人热者：牛角清营汤

　　 　　 　　兼服李氏牛黄清心丸

太阴人寒者：丹参清营汤

　　 　　 　　兼服李氏牛黄清心丸

少阴人：芍药清营汤

酸浆清营汤：石斛3（生石斛7.5），酸浆2，白茅根2，蚯蚓1，白僵蚕1，鱼腥草1

鱼腥草清营汤：鱼腥草3，白茅根2，软枣猕猴桃2，蚯蚓1，石斛1，酸浆1，玉竹1

地黄清营汤：生地黄3，竹叶2，金银花2，黄连1，石膏1，连翘1，栀子1，知母1

凉膈散火汤：忍冬藤2，连翘2，生地黄2，荆芥1，防风1，石膏1，薄荷1，栀子1，知母1

牛角清营汤：牛角3，麦门冬2，黄芩2，丹参1，败酱1，蒲公英1，大黄1

李氏牛黄清心丸：山药7钱，蒲黄炒2钱半，犀角2钱，大豆黄卷炒1钱7分，麦门冬、黄芩各1钱半，桔梗、杏仁各1钱3分，牛黄1钱2分，羚羊角、龙脑、麝香各1钱，白蔹7分，金箔箔，内40箔为衣，乌梅20枚蒸取肉研为膏，右为末乌梅膏和匀，每一两作十丸，金箔为衣，每取一丸，温水服下

丹参清营汤：牛角3，蒲公英2，黄芩2，麦门冬1，败酱1，桔梗1，丹参1

芍药清营汤：茺蔚子3，白芍药2，茵陈2，甘草1，糯稻根1，水参1

下焦湿证

1.湿滞膀胱

主：头脑胀痛，脘腹痞闷，小便不通或整日无尿，大便不爽

舌：舌苔灰白而腻

脉：脉濡

渗湿利湿

茯苓皮汤（对少阳人太阴人有部分效果）

太阳人热者：白茅根汤

太阳人寒者：鱼腥草除湿汤

少阳人热者：黄连清肠汤加白花蛇舌草

少阳人寒者：荆防地黄汤去熟地黄

加白花蛇舌草

太阴人热者：黄芩薏苡仁汤加地肤子

薏苡仁三白草汤

太阴人寒者：豆黄薏苡仁汤加灯心

少阴人热者：茵陈茺蔚子汤

少阴人寒者：十二味宽中汤

白茅根汤：白茅根3，川牛膝2，蚯蚓1，萆薢1，番杏1

鱼腥草除湿汤：萆薢2，鱼腥草2，软枣猕猴桃1，五加皮1，白茅根1，川牛膝1，番杏1

黄连清肠汤：生地黄4，木通（去），泽泻2，茯苓2，黄连1，猪苓1，防风1，车前子1，羌活1

荆防地黄汤：茯苓2，山茱萸2，泽泻2，熟地黄2（以红毛五加皮代更佳），羌活1，荆芥1，防风1，车前子，九眼独活1

黄芩薏苡仁汤：薏苡仁3，葛根3，黄芩2，桔梗1，大豆黄卷1，莱菔子1，蒲公英1，升麻1

薏苡仁三白草汤：薏苡仁3，三白草2，葛根1.5，黄芩1.5，海桐皮1，白芷1，榆根皮1，桔梗1，升麻1

豆黄薏苡仁汤：薏苡仁3，大豆黄卷1.5，黄芩1.5，桔梗1，葛根1，麻黄1，莱菔子1，石菖蒲1

茵陈茺蔚子汤：茵陈3，黄芪2，茺蔚子2，白芍药1，白术1，枳实1，陈皮1

十二味宽中汤：青皮1，大枣1，干姜1，香附子1，赤何首乌（去），白何首乌（去），益智仁1，良姜（去），陈皮1，木香0.5，厚朴0.5，枳实0.5，大腹皮0.5

2.湿滞大肠

主：头胀脘闷，腹胀疼痛，大便不通

舌：苔灰黄

脉：脉濡

导浊行滞

宣清导浊汤（对少阳人太阴人有些效果）

太阳人热者：石玉承气汤

太阳人寒者：猕猴桃承气汤加蚕砂

少阳人：地黄白虎汤

太阴人热者：薏苡仁承气汤

太阴人寒者：寒多热少汤重用杏仁

去麻黄，加升麻皂角

少阴人热者：先用巴豆一粒

后用柳氏人参养胃汤

少阴人寒者：先用巴豆一粒

后用李氏藿香正气散

石玉承气汤：生石斛5，生玉竹5，赤何首乌1.5，白茅根1.5，山樱桃仁1，猕猴桃1，蚯蚓1

猕猴桃承气汤：生石斛2.5，生玉竹2.5，猕猴桃2，山樱桃仁1.5，杵头糠1.5，荞麦1，蚯蚓1

地黄白虎汤：石膏5，生地黄4，知母2，九眼独活1，防风1

薏苡仁承气汤：葛根2，黄芩2，榆根皮2，沙参1，薏苡仁1，升麻1，杏仁1，大黄0.5

寒多热少汤：薏苡仁3，乾栗3，莱菔子2，杏仁1，黄芩1，麻黄1，麦门冬1，桔梗1

柳氏人参养胃汤：苍术2，半夏姜制1.5，生姜1.5，大枣1，炙甘草1，广藿香1，厚朴1，人参1，白芍药1，陈皮1

李氏藿香正气散：广藿香1.5，生姜1，大枣1，紫苏叶1，白术0.5，大腹皮0.5，半夏姜制0.5，桂皮0.5，炙甘草0.5，苍术0.5，干姜0.5，益智仁0.5，青皮0.5，陈皮0.5

外感病的辨证分象论治

就整理到这里了

来中医门诊看外感病的患者已经很少了

最近少儿外感患者到是有增多的趋势

但大人一般是吃西药，硬扛着，挂水点滴

这几种选择

很少新得外感就优先要求吃中药的

一般中医大夫接诊的

大部分以内伤杂病为主

我本人也是一个

擅长治疗慢性内伤杂病的医师

下一讲开始

重点详细论述

内伤杂病的辨证分象论治

敬请期待

警告

此文属于专业教育范畴

只供专业人士学习

非医学专业人士

只可在医师监护下

使用文中所列方剂

金明医师的

四象体质医学临床课堂

正式开启

将在青年国医