“山楂”

大家好，我是王医生，在我的门诊腺样体肥大的孩子是最多的，腺样体所在的鼻咽部如同一个“十字路口”，上下联系着鼻腔与咽腔，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口。长期腺样体肥大不仅影响呼吸和面容，对耳朵、咽喉甚至大脑身高发育都有影响；还可能让孩子出现大脑血液中氧饱和度不足，影响大脑的发育，孩子还会出现记忆力、智力等方面的问题。

因此我经常跟大家说孩子腺样体肥大是不能忽视的疾病，需要做到早发现、早干预、早放心。

在中医看来，并没有腺样体肥大的说法，腺样体肥大的孩子大多数有中焦脾土的瘀堵、气机不畅。说到底，就是脾胃不和、“本虚标实”、脾肺气虚的体质。

而形成这些问题的根本原因往往是因为积食引起的，中医讲：没有积不化热，不化热不上火，不上火不发炎，现在孩子营养物质非常丰富，肉蛋奶过多堆积在胃内不消化，就会生热生火，脾开窍于口，咽是胃的门户，胃热过盛上炎，咽喉受热熏蒸就会受到伤害，引起孩子睡觉张口呼吸、打鼾、憋醒等。因此对于这类患儿治疗的关键重点在于健脾消积、化痰散结。

而对于脾虚、积食的患儿，不得不提到的就是山楂，山楂自古以来就有“果子药”的美称，这是因为中医学自古就有药食同源的说法，而山楂则是传统的药食同源中的一种中药。空腹食之为食物，病人食之为药物。

山楂（消食药），凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。山楂酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤其是消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。如《简便方》即以单味煎服，治食肉不消。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气消滞治积滞脘腹胀痛，如匀气散(《证治准绳》)

山楂主要得益于健胃消食、散淤行气、降脂化浊等作用，是老少皆宜的保健药食，而且其营养价值丰富，含有丰富的果胶与维生素C。

门诊实际应用：

上个月门诊就有一位这样的小患者，家长带着孩子前两天复诊时说，孩子积食、腺样体肥大症状有了明显改善，如果你的孩子腺样体肥大，可以试试我的方法，一般一个月就会有明显的改善。

冯某，女，7岁，年4月6日初诊，这个孩子在两年前就查出腺样体肥大，平常张口呼吸、打呼噜，来时腺样体面容已经出现，这个期间因为家长没有进行病因干预，因此腺样体肥大总是反反复复，近期因为打呼噜较为频繁严重，医院就诊，被诊断为腺样体肥大4/5，建议手术治疗，遂看到我发的科普求助到我这里。

在问诊的过程中我发现，孩子除了腺样体肥大的病症，平时饮食喜欢甜食、吃肉较多，饮食不均衡，伴有口气、鼻塞、呼吸音粗、大便粘，查体形体偏胖，且为虚胖，舌红、苔黄厚腻，属于典型的湿热夹积症、鼻窒。

治法：健脾祛浊、清热散结、理气通络。

开方：太子参、茯苓、炒莱菔子、炒白术、焦山楂、连翘、藿香、川芎、赤芍、地黄、白芷、夏枯草、生牡蛎、玄参、皂角刺、炙甘草。（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）

家长要求汤剂代煎，每天一剂、早晚分服，并且严格叮嘱饮食注意，经过一个月的中药细心调理，前两天再次复诊时，家长说孩子症状有了明显改善，腺样体有了萎缩。

用药思路：

这个孩子和很多孩子一样，喜食肥甘厚腻，这样久而损伤脾胃，水谷难化，酿生湿浊之邪，舌苔黄厚腻、大便黏腻均为湿浊的表现，纳多、口气酸臭、形体肥胖这些症状，可见孩子胃中夹有食积，且已成热化。湿与热“搏斗相互打架”，阻滞气血运行，凝于鼻窍而发展成为腺样体肥大。

故在这个患儿的治疗上首当应清积食内热，采用焦山楂、炒莱菔子消除胃中宿食，尤其是山楂，善消肉食；配合连翘消胃中积热，藿香芳香化浊和胃。

那么既要治标、也要治本，以太子参、茯苓、麸炒白术、炙甘草健脾益气，以绝生浊之源，也是经典的四君子汤加减；同时兼以行气活血通络，用赤芍、川芎、生地黄；用夏枯草、皂角刺、生牡蛎、玄参等清热滋阴、软坚散结。另外佐以少量白芷引经，兼合炙甘草共防药物过于苦寒。

按语：

总结：中医认为腺样体肥大的原因，通常是由于儿童脾胃虚弱、脾胃功能失调产生的积食、郁久化热，上犯于肺，所引起来的痰淤互结等病理产物，从而导致鼻塞、张口呼吸、打呼噜，因此治疗上可以用调理脾胃、化痰散结的方法；此外肺脾气虚的儿童一般比较瘦弱，容易感冒和过敏，使用健脾补肺的方法进行治疗，再配合缩小腺样体肥大的中药，这样标本兼治，腺样体自然而然的就慢慢改善了。

食疗推荐：

材料：苹果半个，干山楂3-4片，红枣4颗，陈皮3克；

做法：把食材洗净，苹果切片，加适量水小火煮20分钟即可，2岁以上饭后喝，每天一次连续3-5天，当然大人也是可以喝的，但需注意不要长期喝。

孩子腺样体肥大调理脾胃和积食是非常重要的，其中山楂可以健胃消食，尤其是消肉食，加上苹果中有较多的膳食纤维，可以促进食物消化，有一定的帮助，红枣则可助健脾益胃；脾虚积食的孩子，中焦总会有一些痰湿浊气存在，陈皮则可以帮助理气健脾、燥湿化痰。

另外，如果单纯的消食，就用山楂+苹果煮水就可以了。

写在最后：

我是王道涵，主攻腺样体肥大、鼻炎、脾胃虚弱相关的鼻部疾病多年，我一直秉承的原则就是能不手术就不手术，能不吃药就不吃药。因为我见过太多腺样体肥大、鼻炎、积食便秘、脾胃虚弱、抽动多动导致多发疾病的患儿，很多家长带着孩子不容易，因此我希望通过我的方法，用专业的技能和耐心，换来家长的安心，能帮则帮。

声明：此文目的在于传承中医以及调理思路，无不良引导，具体用法用量请在专业医师指导下进行。传承中医育儿，感谢您的阅读?