大承气汤出自张仲景《伤寒论》,是调节阳明腑实证的紧要方子。大承气汤历经了近两千年的临床实习试验,于今仍有有用价格。

大承气汤证是炎热与腑气不通两者偏重为主。大承气汤证是大便燥结,病满燥实坚等证倶备,严峻者以至涌现炎热下伤肾阴之阳明腑实热证之重证,原文第、、、、、、、、、、、、、、、条等。如第条:“阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之”,此中“胃中必有燥屎五六枚也”是因炎热灼津,残存凝聚,好像羊屎,聚积于大肠,构成大便燥结不下,由此表明大承气汤主证为“大便燥、本证炎热已深且灼伤津液,腑气封闭不通,故见不大便五六日,以至十多日,致使涌现腹满痛楚且拒按;或绕胺痛,腹满不减,减不够言;或反不能食;或汗出、潮热、请语;或重则炎热内焚,涌现独语如见鬼状,发则不识人,循衣摸床,惕而担心,微嚼直视;或更重则下劫肝肾之阴,涌现目中不清晰,睛不和等证。因而,或用大承气汤以湾热破坚,清洗胃肠,攻逐六腑;或用大承气汤以急下存阴。

以大承气汤证为紧要思绪的肠壅塞意见调节计划：

1.中药处方：大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);

2.紧要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍;

3.兼证

3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参，以活血化瘀;

3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮，以和胃消积；

3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索，以行气止痛；

3.4兼气贫血重者加：黄芪、党参、当归，以益气补血；

3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花，以清热燥湿解毒。

4.针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；

5.穴位贴敷：神阙穴；以檀香、香附、木香、乌药、青皮、大腹皮等理气药为主；

6.西医根底疗法：胃肠减压，校正水、电解质零乱和酸碱失衡，养分调节，制服渗出，抗习染，其余调节。

同大多半中药汤剂相同，大承气汤的临床用量没有静止准则，一方面是由于中药汤剂因人、因证、因病势不同而用量不同；另一方面是由于不够系统研讨及归纳，无奈得出明晰灵验的用量界限，致使临床处方时用量存在必要的随便性，难以明晰用药的平安性及灵验性。

用量界限的古今对照：《中华国民共和国药典》（年版，下列简称《药典》）中规矩，大承气汤操纵剂量界限为大黄3～15ｇ，厚朴3～10ｇ，枳实3～10ｇ，芒硝（玄明粉）3～9ｇ。《药典》中药物剂量的规矩，除了药物的效用，平安性也是一个急迫的琢磨要素，因而用量界限较窄，况且关于有毒副效用的药物，用量规矩更为严厉。这些规矩在中药的实习操纵中起到必要的指点及榜样效用，但临床常凭借景况停止处量，当病情较重、病势较急时，常凭借医生的阅历处量，因而具备较广泛的用量界限。从研讨的文件来看，这一剂量界限曾经攻破了《药典》中关于大承气汤类药物的规矩剂量。在如许的剂量界限下，临床调节成效精良，与天真西医根底调节比拟疗效更优，同时并未汇报有不良反映，平安性较好。

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