导读

现代社会，患有胃肠病症者越来越多，今天，小编与大家分享名老中医于己百治疗胃肠病症常用配方药组经验，希望为大家临床提供思路。

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杭菊、炙甘草、木香、白芷

杭菊、炙甘草即《伤寒论》“芍药甘草汤”，具和血补中、解痉止痛之功，为仲景治疗腿脚挛急的专方。于氏于此方，不仅治疗腓肠肌痉挛小腿疼痛、不安腿综合征等，而且还用于全身各位疼痛，如急慢性胃肠炎、胃痉挛、溃疡病的脘腹疼痛等，均能取得良好的止痛效果。木香行苦泄温通，长于调中去滞、行气止痛，可用脾胃气滞脘腹胀痛，脾胃气虚，运化无力痞满之证。白芷辛散温通，行气和血止痛，又入阳阴经，是于氏治疗一切脘腹疼痛之必用之品。四味合用，共奏行气消滞、和血散瘀、解痉止痛之效，宜于各种胃肠病症引起的各类证型脘腹疼痛的治疗。2

桂枝、细辛、川椒、白芷

四药为伍，具温中散寒止痛之效，用治中寒脘腹冷痛、呕吐清水、喜食热食、遇冷食凉疼痛发作或加重等症，凡急慢性胃肠炎、胃痉挛、溃疡病等由于中焦受寒或脾胃虚寒所致者，用之皆宜。桂枝辛散温通、和营通阳，宜于胃寒气滞或中焦虚寒引起的脘腹冷痛，一般消化不良、胃肠炎属寒证者皆可用之。于氏临证以桂枝为主，配伍温中散寒、行气止痛的细辛、川椒及“脘腹疼痛止痛所必需”的白芷，奏温中散寒通阳、行气和血散瘀之效，从而达到止痛的目的。3

元胡、川楝子、白芷

元胡、川楝子即《素问病机气宜保命集》中的“金铃子散”，功能疏肝泄热、活血止痛，适用于肝气郁滞、气郁化火所致胸腹胁肋疼痛的治疗。于氏临床常以金铃子散合行气和血、擅治胃肠诸痛的白芷，取疏肝和胃清热、行气活血止痛之功效，用于胃脘胀痛、痛及胸胁、中脘嘈杂、嗳气频作、口苦等症，疗效可靠。慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、消化性溃疡病等病症属肝气犯胃所致者，用之效佳。4

代赭石、莱菔子，或莪术、莱菔子

代赭石、莱菔子，具降气和胃、消胀除噫之功，宜于慢性胃炎之胃失和降的胃胀、嗳气、呃逆治疗。代赭石质重苦寒而沉降，功能镇逆降气，“降胃之药，实以赭石为最效”；莱菔子味辛能行散，种子又可下气，具顺气开郁、降气化痰之功。于氏将代赭石、莱菔子合用，是取“苦辛通降”之义，用以调和寒热，开通气机，消胀除噫。因此，慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，由于胃虚气逆引起胃脘胀闷、纳呆食少、嗳气呃逆等症，用之皆有效。莪术、莱菔子二药合用，功能消食除积，行气止痛，适用于食积、食滞或中虚食滞不化的腹胀、腹痛治疗。莪术破血逐瘀行气止痛，兼以消积。消积不仅能活血消癥，同时亦可破气消食积，可用于中虚饮食不节所致食滞不化引起的腹胀、腹痛。

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煅瓦楞、海螵蛸

二药为伍，有良好的制酸止痛作用，可治肝胃失和、气郁化火，脾胃湿热所致之胃脘灼痛、吞酸等。凡食管炎、慢性浅表性胃炎、胃脘灼痛、泛酸等，用之皆宜。王氏认为，食道、胃脘灼痛，多因火热、虚火引起；泛酸、吐酸，又因寒湿之邪壅滞，或饮食不节，脾胃失和，肝郁化热，夹胃液上行而成。瓦楞咸平，海螵蛸咸涩微温，两者均含有大量碳酸盐，能中和胃酸，故有制酸止痛的功能。因为食道、胃脘灼痛与泛酸、吐酸均属火热为病，总由肝气所致，故于氏临床常使用疏肝泄热作用的金铃子散的基础上加用煅瓦楞、海螵蛸。如此标本兼治，临床用之，屡试不爽。6

炮姜、焦楂

炮姜功同干姜，但经过炮制，性味由辛热变为苦涩温，故温里作用减弱，而长湿经涩血，温中涩肠，适用于虚寒性出血与虚寒之腹痛泄泻。于氏临证，凡宜于干姜温中散寒止利者，均易炮姜。焦楂醒脾气，消肉食，破瘀血，散结消胀，上泻痢，具健胃消食化滞、行气活血止痛之功，宜于食滞泄泻、下痢赤白、腹痛、里急后重等病症的治疗。二药合用，温中散寒消食、行气和血止泻，用治消化不良、急性胃肠炎、慢性胃炎、溃疡病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、痢疾等病症所致的泄泻腹痛、下痢赤白、大便稀软，皆可奏效。7

乌梅、椿根皮

乌梅味酸，涩肠而生津，炒炭又可止血，宜于久痢不止、阴津损伤，或便下脓血之证。椿根皮苦涩、性寒，寒可清热，苦可燥湿，性收涩而以止血，用于湿热所致之久泄久痢及血痢之证。二药合用，清热凉血、涩肠止泻，宜于湿热下痢、痢疾赤白、小腹下坠等的治疗。8

诃子、米壳

诃子性平而少寒热，味酸涩而收，能涩肠止泻，可用于久泻久痢、脱肛等，临证常随证之寒热而配伍使用。米壳酸涩、性平，可使胃平滑肌及括约肌张力提高，消化液减少而有非常显著的止泻作用。二药合用，固涩止泻作用加强，可治泄泻日久，大便稀溏，或有黏液，或有脓血，腹痛，里急后重等，类似于慢性结肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾等病症。

延伸阅读：

国医大师裘沛然：用药如有神，单味药往往有奇效！

如今，不少人陷入中药运用的一个误区，总觉得药量越大、药物越多，效果越好，然实际效果却未必如愿！纵观古书，也有不少单味药起沉疴的案例，如今的人们，似乎都忘了单味药的运用，若能真正用好单味药，往往能收到意想不到的效果，就像国医大师裘沛然所说：“用之得宜，其效如响！”

我常看到三味一排，三排九味，再加一二味药引而组成一张药方，大概自晚清以来就多沿用这样的套路。当然，套路中也有好方子，可是古代名医并不如此，药味多少，随病而异，也有只用一味药即所谓“奇方”而奏显效的。近时医生用单味处方的则很少见，实则用之得宜，其效如响，这也是我们不可忽视的一个重要方面。

史载：“欧阳文忠公常患暴下，国医不能愈。夫人曰：市人有此药，三文一帖，甚效……夫人使以国医杂进之，一服而愈。召卖者厚遗之，求其方，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕。云此药利水道不动真气，水道利，清浊分，谷脏自止矣。”

李时珍在其著作中亦有生动的自述：“予年二十时，因感冒咳嗽已久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食俱废，六脉浮洪，遍服柴胡、麦冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思……用片芩一两，水二盅，煎一盅，顿服，次日身热尽退而痰嗽皆愈。”时珍面对这一惊人的疗效，乃兴“药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉”之叹！可见他此前所服的药，乃通常一般处方，而其父亲言闻则采用了不拘一格的治法，竟然以一味“奇”方而起时珍沉疴于俄顷之间。后来李时珍成为我国药物学大家，除了他自己博采勤求之外，与其父高妙医术的熏陶也是分不开的。

又如宋代名医史载之治疗宰相蔡京的顽固性便秘，也是以单味药而奏效的。史书载述：“蔡元长苦大肠秘，医不能通。堪诊脉已，曰：请求二十钱。元长曰：何为？曰：欲市紫菀耳。末紫菀以进，须臾遂通，元长大惊。”史堪医治众多太医所不能疗的便秘，而只用一味紫菀解决了问题。这岂非别具巧思的治疗方法？

我曾记得治过一位病人，咳嗽累月，面目微肿，小便艰涩，历经数医治疗无效。前医采用清肃肺气、化湿利溲之剂，方甚合拍而效殊不显。为用玉蝴蝶、冬瓜子二味，煎汤饮服，仅服数剂而咳愈溲通。单方中病，见效有如此之奇者。

来源：根据悦读中医整理

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