中药的应用分配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容,熟知中药的配伍是一名合格中医的基本要求。

那什么是配伍呢?

配伍是指在中医药理论指导下,按照病情、治法和药物的性能,将两味以上药物配合同用。

传说南宋大词人辛弃疾新婚不久,与娇妻如胶似漆之际,却因前线战事紧张,不得不披甲上阵,疆场夜经闲余写给妻子一封信,其中就有一首

《满庭芳.静夜思》

云母屏开,珍珠帘闭,防风吹散沉香,

离情抑郁,金缕织硫黄。

柏影桂枝交映,从容起,弄水银堂。

惊过半夏,凉透薄荷裳。

一钩藤上月,寻常山夜,梦宿沙场。

早已轻粉黛,独活空房。欲续断弦未得,乌头白,最苦参商,

茱萸熟,地老菊花黄。

当归也!

不得不佩服词人的博学,他巧妙的将24种中药融入词中,以表相思之情,这24味中药有柏叶、桂枝、苁蓉、水银、半夏、薄荷、钩藤、常山、宿沙、云母、珍珠、防风、沉香、郁金、硫黄、轻粉、独活、续断、鸟头、苦参、当归、茱萸、熟地、菊花。

而他的妻子也是一位才女,见信后,也以中药名写了一封回书,句句表达了对夫君情意绵绵的相思之情。

《满庭芳.静夜思》妻回信

槟榔一去,已过半夏,岂不当归耶?

谁使君子,效寄生缠绕它枝,

令故园芍药花开无主矣。

妾仰观天南星,下视忍冬藤,

盼不见白芷书,茹不尽黄连苦!

古诗云:豆蔻不消心上恨,丁香空结雨中愁。

奈何!奈何!

当然中药合理的搭配起来不仅仅是为了传达郎情妾意,中医眼中中药配伍的目的还在下面几点

1.通过配伍,能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝,增强发汗解表的作用。

2.扩大治疗范围,适应复杂病情。

3.通过配伍,减少不良反应。如半夏配生姜,半夏的毒性被生姜所降低或消除。

了解到如此有趣的小知识,然后让我们认真学习一下配伍的具体内容吧!

七情配伍

1.含义:所谓“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。除“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中药临床应用的7种基本规律,是中医遣药组方的基础。

2.内容

(1)单行

即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。

(2)相须

即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。石膏与知母配合,能增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能增强攻下泻热的治疗效果。

(3)相使

即性能功效有某些共性的药物,以一种药为主,另一种药为辅的形式配伍,辅药增强主药疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

(4)相畏

即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

(5)相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相对而言的。

(6)相恶

即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

辩证看待相恶:两药是否相恶,与所治证候有关。

如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证,配以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。

但对脾虚食积气滞之证,如单用人参益气,则不利于消除积滞胀满之证;单用莱菔子行气消积,又会加重气虚。两者合用相制相成,故清《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”

相恶原则上应当避免,但也有可利用的一面。

(7)相反

即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。“十八反”就指此点。

七情配伍总结:

七情中,相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

七情中,相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

七情中,相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。

君臣佐使

1.含义:所谓“君臣佐使”,即从多元用药的角度,论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中医遣药组方的原则,是七情配伍的进一步发展,对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

2.内容:

(1)君药:即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是方剂组成中不可缺少的药物。

(2)臣药:意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

(3)佐药:意义有三:一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

(4)使药:意义有二:一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力驱邪。

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