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你说说规培这件事（文末送规培资料）

——第话——

每日一话，让中医成为一种生活方式

作者：林旭龙

最近儿科门诊病房爆满，儿科急诊也蜂拥而至，不得不说，这个季节是孩子患病的高峰期，最近北方地区开始大人小孩都开始感冒、咳嗽。

刚刚从繁忙的儿科门诊出科，不得不说最近小孩频发的感冒、咳嗽、反复发作、久咳不愈。有的孩子症状越来越重，而且现在儿科门诊病房都是成饱和状态、急诊排队都要好几个小时！

目前儿科医生也是非常紧缺，那么不是儿科医生就看不了孩子病了吗？答案肯定不是的！

那么让林医生和大家分享下规培期间所学的儿科常规用药及门诊处理的方法！

如果孩子发热体温＜38℃可以不给药，多饮水，配合物理降温。（正常体温36.3~37.2℃）持续不退，不要等，立即就诊，因为持续高热会引起小儿惊厥！

如果孩子发热体温＞38℃可以配合着小儿豉翘清热颗粒或者小儿柴桂颗粒，西药可给美林（布洛芬混悬液）。

医院的内部的常规用药还不一样，某医院儿科医生经验总结体温大于38.5℃美林与泰诺林交替服用，间隔大于4小时。

可以说小孩是祖国的栋梁，家长的希望，来看病的家长都非常着急，和他们沟通是非常重要的，而且真的是要非常耐心，发热不退的孩子为了正确用药有凭有据，建议一定要验血象。看看是细菌感染还是病毒感染。

对于病毒感染可用施保利通中成药（我轮转的时候常用抗病毒中成药）。

其他抗病毒中成药：蒲地蓝口服液、蓝芩口服液等。

一、（偶咳不重，来调理，或者是病情好转想要治本）。

二、（咳嗽、有痰难咳，没到肺炎的程度仅支气管炎）。

三、（咳嗽，喉中痰鸣，肺部听诊满载的湿啰音，肺炎程度）。

四、久咳不愈，咳嗽持续最少一个多月。

第医院肯定是建议输液的，很多患者不愿意孩子输液，医院希望能用汤药来处理。林医生很负责的告诉你们汤药确实可以让大部分孩子免去输液的，但是如果在服药期间症状加重，建议立刻去儿科急诊输液，不能耽误病情！

因为有些小孩的患者可能在服药期间已经很重，这样的孩子不要耽误，立即去儿科急诊输液！

最近第四种情况的也很多，孩子咳嗽老不好，考虑让孩子去验是否是MP，如果是阳性，那么这种咳嗽就很不愿意好，反复发作！

这里分享给各位中医通道们在二三种情况下，我规培的门诊中是如何用药的。

小儿咳嗽大多数肺热，中成药中：一般用金振口服液、小儿清热利肺口服液等。配合汤药对于二三种情况大部分用麻杏石甘合葶苈大枣泻肺汤、麻杏石甘合百茅汤加减。

嘱咐患者汤药中加三个大枣，根据辨证酌情加减用药，望小儿舌苔颜色判定石膏是加量还是去掉。对于鼻塞流涕可以配合加藿香、苍耳子、辛夷。根据孩子体格大小用量酌情加减。西药配合匹多莫德颗粒、氨溴特罗口服溶液、盐酸丙卡特罗口服溶液等。

有的家长会问我家孩子适合做雾化吗，我只能说雾化可以快速缓解症状，但是不能治本，如果孩子病情很重，可以去做雾化，但是要想治本还是需要配合汤药。

小儿注意事项

看病的同时，细心交代家属是至关重要的！

禁暴饮暴食！

汤药可少量频服，可以加蜂蜜、冰糖（最好不加）。

避风寒、禁止直吹空调!

适当运动，劳逸结合！

脾胃不和方

佩兰6g，茯苓6g，清半夏6g，姜厚朴6g，焦神曲6g，炒山楂6g，炒麦芽6g，白术6g，白芍6g，槟榔6g，槟榔6g，陈皮6g，炒莱菔子6g，甘草6g，广藿香6g，砂仁6g，炒鸡内金6g，大枣6g，生姜6g。

小儿遗尿方

党参10g，麸炒白术10g，茯苓10g，甘草片6g，乌药10g，盐益智仁10g，山药10g，石菖蒲10g，麻黄3g，黄芪10g，焦六神曲10g。

根据孩子体格大小及兼证，临床大夫要随证加减用药及用量。

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图文说明：作者/林旭龙，排版/龙龙，校对/青橘学术部。

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