冯世纶，年5月出生于河北。年毕业于北京中医药大学，先后任职于北京中医药大学、医院，现任主任医师、教授。

冯世伦多年来一直从事中医的临床、科研、教学工作，20世纪80年代，从事气管炎研究，获国家科技大会奖。90年代从事类风湿研究，获卫生部科技进步奖。尤其重视中医的继承和发扬工作，先后师承董建华、赵绍琴、胡希恕等著名中医，而专注于经方研究，整理总结了经方大师胡希恕先生对经方研究成果，并考证了经方理论体系的形成，率先提出《伤寒论》属中医独特的经方理论体系，发表了“《伤寒杂病论》是怎样撰成的”等论文，出版了《经方传真》、《张仲景用方解析》、《中国汤液经方》等专著。近几年来，用经方治疗内、妇、儿、外科等病，药简而效彰。

高血压、动脉硬化

陈某，男，55岁，年5月12日初诊。该患有高血压史多年，血压/左右，诊见体格魁梧，面色红润，口唇色暗，询之头晕四肢麻木，伴有口苦，便干等证，已4日未行，卧则胸闷，舌暗红，苔白，脉沉弦关滑。此少阳阳明蕴热兼瘀血。

予大柴胡汤合桂枝茯苓丸法：柴胡10克，黄芩10克，清半夏15克，枳实10克，白芍10克，桂枝10克，茯苓10克，桃仁10克，丹皮10克，生石膏45克，大黄6克。

二诊，六剂后，头晕减，大便日行一次，仍平卧胸闷，四肢麻未已，舌色如前，苔白润，脉沉弦细。头晕减轻，但由于胸闷明显，所以加瓜蒌、薤白这一药对，开胸理气、化痰开结；仍宗前法，予大柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩10克，清半夏15克，枳实10克，白芍10克，桂枝10克，茯苓12克，桃仁10克，丹皮10克，生石膏45克，大黄6克，瓜蒌45克，薤白10克。

三诊，服七剂，头晕已经不明显，大便一日一行，胸闷减轻，但仍不能平卧，四肢麻，右上肢明显，有时心慌，苔白润，脉沉弦细。胸闷虽有减轻，但仍不能平卧，所以在大柴胡汤中加入陈皮、郁金。予前方加味：柴胡12克，黄芩10克，清半夏15克，枳实10克，白芍10克，桂枝10克，茯苓15克，桃仁10克，丹皮10克，大黄10克，陈皮30克，郁金10克。

四诊，服七剂，四肢麻木，卧则手麻，胸闷口苦，大便5日未行，苔白舌暗，脉弦细。以四肢麻木为主，出现上热下寒，血虚水盛之证，予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味：柴胡12克，黄芩10克，花粉12克，生龙牡15克，桂枝10克，干姜6克，当归15克，白芍10克，川芎6克，白术18克，泽泻15克，茯苓12克，炙甘草6克，淡苁蓉15克，瓜蒌仁10克。

结果：服用半月余，病情稳定。

注意：高血压、动脉硬化而体格壮实者，如舌脉亦与之相符，多见大柴胡汤合桂枝茯苓丸或黄连解毒汤方证。如果口干则加生石膏；瘀血重，其人脾气暴躁如狂，则多取大柴胡汤合下瘀血汤或柴胡加龙骨牡蛎汤，此又不可不知。

喘息性支气管炎

张某，男，64岁，年6月30日初诊。素有哮喘病，近日又作，服喘安等未效，来门诊看中医。证见咳喘，咯吐白痰，喉中痰鸣，且汗出口渴，下肢浮肿，舌苔白，脉弦滑略沉。咳喘、痰白口干、喉中痰鸣、脉滑，为里热证，该患外邪明显，又夹有里饮，遵照仲圣治法当发汗解表，化痰降饮，还需清里热。属于射干麻黄汤加石膏方证。

予射干麻黄汤法：射干10克，麻黄10克，五味子10克，干姜10克，生石膏45克，白芥子6克，苏子10克，莱菔子10克，细辛6克，清半夏15克，桔梗10克，炙甘草10克。

结果：服上方七剂，病症豁然而愈。

备注：本案如口不渴可直接用射干麻黄汤，有口渴则加生石膏为妥。方药相对，效如桴鼓。

慢性支气管哮喘

吕某，男，64岁，某啤酒厂职工，年10月23日就诊。患者年感冒后，诱发支气管哮喘，现症见：两肺哮鸣音明显，呼吸困难，胸闷，口苦，咽干，欲冷饮，情绪紧张时发作明显，且烦躁易怒，大便每日一次，西医诊断为：慢性支气管哮喘，舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。

该患者为少阳阳明合病兼挟瘀血，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之。

处方：生石膏45g，柴胡12g，黄芩10g，半夏12g，枳实10g，白芍10g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，杏仁10g，大黄6g，生姜10g，大枣3枚。

结果：上方服6剂后，症状明显减轻，后因患者工作调动，未再坚持服药。

肝炎后遗症

王某，男，40岁，年11月27日就诊。素有肝炎，经治疗痊愈。但因精神负担较重，以致心慌、气短半年余。因其妻高某在冯老师处治好了股骨头坏死，所以特意从石家庄来北京就诊。现在除心慌气短外，尚有右肋疼痛、乏力、身冷、四肢逆冷、口干等症，舌质淡红、苔白，脉细弦稍数。肋痛、乏力、四逆、口干等寒热夹杂证，正是柴胡桂枝干姜汤上热下寒之玄机。

冯老师诊后认为病在厥阴，当予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡12克，黄芩10克，花粉12克，生龙牡各15克，桂枝10克，干姜6克，当归10克，白芍10克，川芎6克，苍术10克，泽泻10克，茯苓12克，炙甘草6克。

结果：服上方七剂，病愈。

体会：仲景于古人八纲的基础上，加入了半表半里的概念，完善了六经独特的辨证论治体系。是各科疾病的辨治纲要，如果能详细理解、灵活运用，可以说是百用百效，不分古今中外的。但临床上很多医生往往受到后世学说的影响，一时还难以分清六经的本质，要不以经络解释，要不以六气标本分析，要不就以为六经仅能辨治外感热病，其实这些都是片面的。本案就是一个杂病，采用先辨六经，再辨方证的方法，收到了意想不到的疗效。其结果恰恰说明了这些。

小儿急性扁桃体炎

李某，男，2岁6个月，年7月10日就诊。患者感冒后咽喉肿痛二日，体温38.6℃，局部检查：咽部及双侧扁桃体充血肿大，颌下淋巴结肿大压痛，西医诊断为：急性扁桃体炎，曾用双黄连、先锋5号肌注，效果不明显。且饮食困难，渴欲饮水，苔薄黄，脉数，无表证，电话请教冯老师，判读患儿证属太阳阳明合病。

用小柴胡汤加生石膏治之：柴胡苗45g，清半夏12g，党参10g，黄芩10g，生石膏45g，败酱草12g，生薏苡仁10g，炙甘草8g，桔梗12g，生姜10g，大枣4枚。

结果：上药水煎后取药液ml，一天半服完，患儿服用三剂，诸症痊愈。

备注：上方本应用柴胡根，因没有买到，冯老师告知如用柴胡苗需大量，于是遵照冯老师指示，将柴胡苗用至45g，果然服用上方一剂后，体温即降至正常。

急性咽炎

李某，男性，28岁，病残复员军人，年12月1日就诊。患者感冒后自觉咽部干燥，吞咽时疼痛明显，灼热，口渴欲饮冷饮，并伴有头痛，恶寒，身痛烦躁，T37.8℃，小便黄赤，查：咽部粘膜明显充血，悬雍垂轻度充血、水肿。西医诊断为：急性咽炎。苔薄黄，脉浮数。证属外寒内热。

予大青龙汤加味治之：麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏45g，苍术15g，桔梗12g，清半夏12g，败酱草12g，生薏苡仁10g，生姜10g，大枣4枚。

结果：上方服一剂后，体温降至T36.7℃，继服二剂后，恶寒、头痛消失，但仍觉口苦、咽痛、渴欲饮水、心烦。又电话请教冯老。冯老师告知，此时太阳表证已解，已变为少阳阳明合病，当用小柴胡汤加生石膏治之。处方：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，炙甘草6g，清半夏12g，桔梗12g，生石膏45g，生姜10g，大枣3枚。

后续：服用三剂后，诸症已愈。

慢性咽炎

马某，男，40岁，年3月17日就诊。咽微痒，胸闷微喘，偶尔有汗。

辨证为太阴夹饮，治以半夏厚朴汤加味：清半夏15g，厚朴10g，茯苓15g，苏子10g，桔梗10g，炙甘草10g，杏仁10g，诃子肉6g，远志10g，菖蒲10g，生龙牡各15g，生姜12g，大枣四枚。

结果：上方服用三剂，诸症痊愈。

体会：此证辨为太阴病，为半夏厚朴汤方证，此方原本治梅核气（相当于慢性咽炎）。胡老用苏子代苏叶治疗虚寒性喘咳、咽喉不利等，临床应用屡屡得手。

鼻窦炎

赵某，男，4岁，年11月14日初诊。患儿素体略弱，西医诊为免疫力低下，经常反复上呼吸道感染，服用转移因子、球蛋白等，体质无改善。最近几个月鼻塞、流黄浊涕，起初以为感冒，医院拍片，诊为副鼻窦炎，现证见头痛、以前额及双颞太阳穴等处为甚，呈闷痛感，口干、大便干、约2-3天一次，发病期间伴有轻微咳嗽，咯少许黄痰，舌略红，舌苔白腻，脉细而寸滑。本例病人因体质虚弱，有人会认为是虚症。

我们分析：其病仍在表，且为阳证。辨为大青龙汤证，因夹有痰浊，所以冯老合用苡仁败酱散。头痛、鼻塞、流黄浊涕，口干等为大青龙汤和苡仁败酱散证，乃太阳蕴热，兼及阳明，予大青龙汤合苡仁败酱散：生麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，清半夏10克，生薏苡仁12克，败酱草12克，桔梗6克，天竺黄10克，炙甘草6，牛蒡子6，白术10克，生石膏45克，大枣3枚。

二诊，服上药三剂后，头痛无，鼻塞已，患者特别高兴。但仍咳，且有少量黄痰，便略干，舌苔白，已不腻，浊气有清化之机，诊脉细缓。头痛无，表证解；但仍咳，因为没有大青龙证，所以不能再继续服用上方。属表解里未和，予半夏厚朴汤加味下气散饮：半夏10克，厚朴6克，苏子6克，炙甘草6克，茯苓10克，炙枇杷叶6克，桔梗6克，天竺黄10克，诃子肉6克，杏仁6克，川贝5克，牛蒡子10克。

结果：上药服三剂，诸症痊愈。

体会：鼻窦炎、鼻炎，久治不愈，很多都是因为表未解，但解表不是意味就用苍耳子、白芷等即可，最主要的是要辨方证，冯老于仲景之书研究有年，所以临床多用经方进行治疗。

慢性关节炎

孙某，男，38岁。素有肝炎，一直未愈。最近两年发现双膝关节疼痛，与天气无多大关系。服了许多祛风湿类药，不但无效反而有日渐加重的趋势。现证见肌肉消瘦、面色萎黄、大便稀溏、腰酸膝痛、痛处发热、体倦身重、舌淡苔白、脉沉细软等。因素有肝炎，体质上表现肝郁血虚、湿热阻络等病态。

此属血虚湿停之象。予当归散养血除湿热，并加地龙清热通络、木瓜利湿。当归15克、白芍35克、川芎5克、黄芩12克、苍术20克、地龙20克、木瓜15克。

二诊：半月后，疼痛大减，痛处已不觉热。但仍酸重乏力。早晨口苦，胸肋发胀。在当归散养血除湿的基础上加柴胡、茯苓、柏子仁，柔气祛湿。仍宗前方化裁：当归15克、白芍25克、川芎5克、黄芩10克、苍术15克、地龙15克、柴胡5克、茯苓15克、柏子仁20克。

三诊：上方又服二十余剂，疼痛与肋胀皆有减。因余邪未清，呈血虚水盛，上热下寒之证，故以柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散的复合方，制成散剂，小量长期服用，以收全功。予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：当归10克、白芍20克、川芎5克、黄芩10克、白术15克、柴胡10克、桂枝5克、茯苓15克、牡蛎15克、干姜5克、桑枝20克。共研细末，每服3克，一日3次。

结果：两个月后不但关节炎再没发作，而且经化验肝炎也好了。

偏头痛

姜某，女，32岁。头痛发作数月，偏于左颞侧。痛时欲以手击头部。自言今夏天气炎热，常常暴饮冰水后于背阴处纳凉，致使入秋之后便发生头痛。起初因病情较轻，并未在意，后来即使服用镇痛药也很难缓解。今日慕名求先生一诊。现证见：左头痛，伴眉棱骨疼痛，晨起有恶心感。手脚发凉，面色恍白，精神不振，容易气短。口干少饮，小便清频，有时腹痛，伴有腹泻。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细弦。

根据上证，先生辨为少阴寒虚，里饮内停。予真武汤温阳除饮：黑附片15克、茯苓30克、白术20克、白芍药20克、苍术15克、生姜15克。

结果：服药仅三剂头痛便止。因手足不温继以真武汤加当归、细辛、吴茱萸等又服了三包，诸病方痊。

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长按







































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