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张某，男，76岁，慢性支气管炎病史10余年，患者就诊时咳嗽，咳白粘痰，轻度胸闷，偶绝憋喘，说话时气短，大便干，小便正常，纳眠尚可。舌质暗红，苔黄腻，左脉滑，右寸脉弱。胸部CT回示：双肺底磨玻璃影。

老年男性，形体肥胖，走路时气喘，口气较重，自觉胸闷，平素双膝疼痛，未规律锻炼身体，不太注重养生。

西医诊断为慢性支气管炎，中医诊断为咳嗽，观舌脉为肺脾两虚，痰湿内生，痰浊阻肺。

年轻时工作劳累，导致双膝关节磨损严重，平素极少锻炼身体，现在家多以坐、卧为主。

口服中草药治疗；

上午时适度活动，睡前打坐；

双膝拍打治疗，每周2次；

每日做到健康养生十项内容。

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《黄帝内经素问?四气调神大论篇》：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”意思就是春季养生应晚睡早起，晨起应散发，着宽衣，放松的在庭院行走，以吸纳天地之清气，培养仁爱勿杀之心，增强自身的阳气生长。

劝君莫食三月鲫，万千鱼仔在腹中。

劝君莫打三春鸟，子在巢中待母归。

劝君莫食三春蛙，百千生命在腹中。

劝君莫杀春之生，伤母连子悲同意。

上午9～11点在脏属脾，此时间段内适度运动，可助脾健运，以增强其运化水湿之功，祛湿化痰。五行中土生金，土为金之母，培土生金，肺属金，肺病日久则肺脏亏虚，肺气不足，发为咳喘气短，脾运旺盛则肺气生化有源，故乏力气短之症会有所好转。

对待和治疗疾病应顺应天时，合五运，应六气，利用自然规律，顺应自然变化，进行自身的阴阳平衡的调整。

中草药治疗以中药汤剂补肺汤合三子养亲汤加减，以健脾祛湿，补肺理气，调整脏腑阴阳。用药如下：

黄芪30g，白术15g，茯苓15g，甘草3g，

紫菀12g，五味子9g，熟地18g，陈皮9g，

清半夏9g，白芥子9g，莱菔子9g，紫苏子9g，

上药煎水服用，早晚各1次。

方中黄芪、白术为君药，黄芪补肺益气、升阳，入肺、脾经，选取黄芪为君药主要是取其益气之功。白术是补气健脾第一要药，归脾胃经，可使脾复健运，化湿祛痰，运化水谷，使生气有源，二者共为君药，以合慢性支气管炎患者肺脾两虚，气短乏力之症。

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茯苓、紫菀、熟地为臣药，茯苓入脾、肾经，既能健脾又能渗湿，熟地入肾经，可补肾填精，治肾虚诸症。肾为肺之子，“虚则补其子”，肾精充足则肺气益旺。紫菀为化痰止咳之药，凡咳嗽之证，无论外感、内伤、病程长短均可应用，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳，故而选做臣药。

方中佐以白芥子、莱菔子、紫苏子三药，三药为三子养亲汤组成，三药合用可温肺化痰，主治咳嗽喘逆，痰多胸痞。五味子、陈皮、半夏、甘草等为使药，共同协助诸药发挥健脾补肺益气，止咳化痰平喘之功效。

患者服药1周后憋喘及咳嗽明显减轻，仍有白痰，咽喉不爽利，上方加用青果12g、车前子18g继服2周，患者几无咳嗽咳痰及气短憋喘症状，嘱患者停服中草药，继续用其他疗法改善体质，调节机体阴阳。

传统功法中有很多补虚养气的运动，比如太极拳、八段锦、十三功法等等，在运动时感知气的周身运行及气的变化，与天地自然融为一体。《素问?阴阳应象大论》说：“天气通于肺”，人类依靠肺从大自然中汲取清气，结合自身的元气和水谷之气，化为身体的人气。人气充足了，身体自然就健康了。

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养生十项坚持做，尽量达到天人合一的境界，内容如下：

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1.晚21：00～22：00入睡，睡前打坐30分钟；

2.早5：00～6：00起床；

3.早起后饮热水1杯，盐、姜枣、蜜，选择1种放入；

4.早运动，静可选太极拳、瑜伽、易筋经、八段锦等，动可选跑步、单车等，心率要达到-年龄次/分；

5.早餐：7：00～9：00，内容丰富多样；

6.午餐：饱即可，尽量素食；

7.午休：11：00～13：00，休息18～30分钟；

8.晚餐：少或无，饥时可以水果煮水服食；

9.每日手持手机时间≤1小时/天；

10.拥有博爱、乐观、包容的心态。

——交大自然医学研究所医生：殷晓轩

殷晓轩

医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，国家心理二级咨询师，国家心理督导师，山东省中医药科普专家，孟子学堂讲师库讲师。擅长中西医结合肝胆病的预防和治疗；对各部位肿瘤的防治疗效确切；同时，擅长内、外、妇、儿疑难杂症的中医药预防和治疗；善于运用心理学和催眠方法辅助治疗病患者；在治未病领域有着系统研究。

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