张某某,男,63岁。年7月14日初诊自诉糖尿病5年，长期注射甘精胰岛素注射液，服用腰酸二甲双胍片。年3月，因肝区不适，胃胀，下肢水肿，医院：B超示：肝大,轻度腹水,CT示肝癌,肝内转移伴腹水。年5月因感冒，四肢无力，麻木，医院又确诊格林巴利综合综合征，运用中药和甲钴胺分散片效果欠佳。年7月14日，来我门诊就诊，症见：自感肝区不舒，脘腹胀满，口干口苦，食少易疲乏，腰酸，两手肿胀麻木，双下肢浮肿，麻木憋胀，无力，两脚肿不入鞋。大便干，小便黄，脉弦细数，舌质暗，舌苔黄腻。既往糖尿病，肝病史。诊断：肝原发性恶性肿瘤，糖尿病，格林巴利综合。中医属于肝积，消渴，痿证，水肿。辩证：肝郁脾虚，湿热内蕴，瘀血阻络证。处方：醋柴胡12，黄芩12，太子参30，炒白术15，茯苓20，生甘草6，丹参20，茵陈15，蒲公英20，牛膝15，柏子仁30，莪术8，白芍30，赤芍15，大腹皮20，炒莱菔子8，鸡内金15，焦三仙各15，元胡15.砂仁6，7剂，水煎分两次服。年7月27日复诊，药后口干口苦减轻，手背和下肢浮肿减轻，原来鞋穿不进去，药后可轻松穿进，腹胀也较原来改善。原方加半枝莲20，莪术10克，继续服用处方：醋柴胡12，黄芩12，太子参30，炒白术15，茯苓20，生甘草6，丹参20，茵陈15，蒲公英20，牛膝15，柏子仁30，莪术10，白芍30，赤芍15，大腹皮20，炒莱菔子8，鸡内金15，焦三仙各15，元胡15.砂仁6，半枝莲20，10剂，水煎分两次服。医院再抓7剂。年8月15日三诊，药后双下肢水肿基本缓解，双手和下肢麻木憋胀较原来改善，口干口苦消失，仍胃胀，大便不畅。原方加枳壳15，莪术加到15克，处方：醋柴胡12，黄芩12，太子参30，炒白术15，茯苓20，生甘草6，丹参20，茵陈15，蒲公英20，牛膝15，柏子仁30，莪术15，白芍30，赤芍15，大腹皮20，炒莱菔子8，鸡内金15，焦三仙各15，元胡15.砂仁6，半枝莲20，枳壳15，10剂，水煎分两次服。……

高东顺医师注：

糖尿病，格林巴利综合征，肝癌三者并发临床并不多见，属于疑难病例，中医西医治疗皆不容易。有幸参与一例患者会诊治疗，通过中医的四诊辩证，服用中药取得良好治疗效果。在此整理一下，以抛砖引玉，供同志们参考……改善症状，减轻痛苦，延长寿命……高东顺医师：电话、


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