阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断阑尾是位于盲肠下端后内侧一条长管状结构，长约5—7厘米，外径0.5—0.7厘米，内径0.2—0.3厘米。正常的阑尾超声检查一般不能显示。阑尾的位置可随盲肠的改变而改变，高可达肝下，低可至盆腔。当阑尾发炎或梗阻时肿胀、增粗、变大时，超声大多可显示。下面是阑尾炎的几种异常超声声像图。急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，管壁增厚，超声纵断面可显示阑尾呈一盲管状结构，形似腊肠，不可压缩，横断面呈同心圆征。呈均匀的弱回声。急性化脓性阑尾炎：阑尾明显肿大，管腔扩张，腔内可见液性回声，内见散在强回声。如伴有粪石，后方可伴声影。粘膜层明显增厚，回声增强，周围的脂肪组织及网膜回声增强，彩色多普勒：阑尾壁及周围组织可见血流信号。阑尾穿孔：穿孔后的阑尾，正常结构层次消失，边界模糊、不规则，周边可见渗出性的无回声区。病程较长者可形成包块或阑尾周围脓肿。炎性包块时，阑尾区可探及一不规则的低回声包块，包块轮廓模糊，回声不均匀，肠间可见积液形成。阑尾周围脓肿时，超声检查病变区可见不规则的低至无回声图像，边界模糊。急性穿孔时，右下腹腹腔内可见较大范围的游离无回声区。阑尾穿孔时，还需与各种急腹症相鉴别：1、宫外孕：若患者为育龄女性，宫外孕患者应有停经史，超声显示右侧附件区可见混合性包块，破裂时，盆腔可见积液。无转移性右下腹痛。2、胆囊及消化道穿孔：声像图显示，穿孔部位有不规则的囊性或囊实性包块，阑尾区正常。胆囊穿孔病人一般有胆结石病史；消化道穿孔者，立位腹部平片膈下可见游离气体。3、阑尾炎还要与回盲部肿瘤、结核、肠套叠等疾病相鉴别。因肠管的影响，再加上阑尾本身位置变化较大，单纯性阑尾炎的显示率较低，在检查结果为阴性时，也不排除阑尾炎的诊断。请临床医师结合临床及其他相关检查给予诊断和治疗！丁湖镇卫生院