导读：该方配伍的奥妙在于麻黄、豆豉得三黄、栀、膏不再发汗而能发越火毒;三黄、栀、膏得麻、豉清泻里热之中寓有透散肌表郁热之效。

（作者/康海洋）

出自王焘，《外台秘要方·深师方》：“伤寒病已八九日、三焦热，其脉滑数，昏愦，身体壮热，沉重拘挛。

或时呼呻而已攻内，体犹沉重拘挛，由表未解，今直用解毒汤则挛急不瘥，直用汗药则毒因加剧，而方无表里疗者，意思以三黄汤以救其内，有所增加以解其外，是故名石膏汤方。”

等等。

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"石膏、黄连、黄柏、黄芩各二两，香豉一升，绵裹，栀子十枚、麻黄三两，去节。

上七味，切，以水一斗，煮取三升，分为三服，一日病服、出汗。初服一剂、小汗;其后更合一剂，分二日服。

常令微汗出，拘挛烦愦即瘥。

得数行利，心开令语，毒折也。忌猪肉、冷水。"

三黄石膏汤以黄芩、黄连、黄柏、栀子、石膏苦寒甘寒清热泻火解毒;

豆豉、麻黄辛温发散郁热。寒凉泻火与辛温发散两组药配伍，具有解表清里，发越郁火的重要作用。

其中黄芩、黄连、黄柏、栀子为黄连解毒汤苦寒清泻三焦火毒;

栀子、豆豉为栀子豉汤善于清宣郁热;

石膏、麻黄配伍具有大青龙汤、麻杏石甘汤、越婢汤之意，尤能清宣肺胃郁火。

该方配伍的奥妙在于麻黄、豆豉得三黄、栀、膏不再发汗而能发越火毒;

三黄、栀、膏得麻、豉清泻里热之中寓有透散肌表郁热之效。

"治伤寒阳证，表里大热而不得汗。或已经汗、下，过经不解，六脉洪数，面赤。

口干，舌燥大渴，烦躁不眠，谵语鼻衄，发黄，发疹，发斑。以上诸证，凡表生无汗，而未入里成实者，均宜主之。"

一是栀子豉汤证，如心烦急躁，胃脘嘈杂等;

二是黄连解毒汤证，如口舌生疮、心烦不寐、疖肿、疮疡、斑疹出血等;

三是石膏证，如汗出、口干等;

四是豆豉、麻黄对应的表郁证，如恶寒发热、皮肤瘙痒等。

∶

本方麻黄、豆豉与芩、连、柏、栀、膏配伍善于发越疏透火毒，

可以治疗火郁不得外出所致的咳喘、疮疡疖肿、肢体疼痛、水肿小便不利等病证。

本方加杏仁，寓有麻杏石甘汤、越婢汤法，可用治疗咳嗽喘胀、浮肿等证;

加大黄寓有三黄泻心汤法，可以治疗出血、便秘等火证。

∶

心烦急躁，口干口苦，舌红苔黄。杂病火郁见有此方证者，可用本方化裁治疗。

1.红斑性肢痛症

2.小儿高热

3.疹块型猪丹毒

4.支气管扩张

等等。

......

一.2岁男孩马XX,发热、流涕一天来诊。查体：体温38.6°C,咽红口干，打喷嚏，双眼泪水汪汪，听诊无阳性体征（可排除肺部感染等）。

诊断为普通感冒。

治疗组方用三黄石膏汤药粉2克，金银花、连翘、柴胡各0.3克,消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴神阙穴。

患儿当天热退，其余症状减轻，第2天同前治疗1次，第3天痊愈。

二.9岁女孩晁XX,发热3天，医院输液3天未愈来诊。查体温38°CZ面红口干，咽部充血，听诊双肺呼吸音粗，偶闻湿啰音，

诊断为支气管炎。

组方用三黄石膏汤药粉2克，大黄、连翘各0.5克研细末，消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴神阙、膻中穴。

第2天体温37.8°C,咳嗽加重，原方加川贝母1克贴敷，第3天体温37°。

停用三黄石膏汤，处方改用麻黄、杏仁、石膏、甘草、桔梗、鱼腥草各0.5克，共硏细末，消肿止痛液调和,湿贴膻中穴，巩固治疗3天痊愈。

三.患儿1岁半，体温38.4°C,平素大便干,2~3天一次，每需用开塞露引便。

治疗组方用三黄石膏汤药粉2克，芒硝、莱菔子各0.5克硏粉，消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴神阙穴。用药后患儿便通热退，一剂而愈。

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三黄泻三焦之盛火，佐梔子引热下行，使其在里诸热从下而出；麻黄宣散热郁，佐豆豉直走皮毛，使其在表之邪从外而散；

以石膏外合麻、豉，解诸表之热，麻、豉得石膏、三黄,大发表热，而不动里热，三黄得石膏、麻、豉,大清内热，而不碍外邪之散。

故此方擅治表里俱热之证，亦得仲景之心法。

对高热的患儿，一定要明确诊断，找准病因，按病施治，一味降温反而适得其反，扬汤止沸不如釜底抽薪。

本方偏寒凉，久用易伤正气，一般烧退即停，结合具体病症调整组方，以达标本兼施。

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