阑尾长久以来一直被人嫌弃着。

大家普遍认为阑尾压根没有多少用处，而且它就好像一个定时炸弹一般，不知道在什么时候就突然发作，发生急性阑尾炎。

急性阑尾炎是大家非常熟悉的一种疾病。

多年以来，急性阑尾炎的治疗方法就是开刀把阑尾割掉。

但是，最近有一位急性阑尾炎患者没有开刀，医院消化科被医生用一根肠镜治就好了。

这是怎么回事呢？让我们从头说起。

治急性阑尾炎，不再动刀子

孙女士因为突发急性腹痛、恶心、呕吐来医院消化科门诊。

一检查，发现孙女士右下腹阑尾区明显压痛，CT提示其右下腹阑尾腔内有一个粪石卡在阑尾开口（图1）。

图1

医生判断，孙女士是阑尾粪石堵塞引起的急性阑尾炎。由于患者不想外科开刀手术，于是蒋小猛副主任医师给她施行了经肠镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。

ERAT

ERAT，即内镜逆行阑尾炎治疗术，是在结肠镜下经结肠进行阑尾腔插管、造影，通过阑尾腔冲洗、网篮或球囊取出粪石、支架扩张狭窄阑尾腔、引流脓液等多种手段治疗阑尾炎的方法。

该项创新技术无需开刀，可以完整保留阑尾及其功能，具有无疤痕、恢复快、费用低的优点。

我们来看看这个病人的手术经过。

医院消化科蒋小猛副主任医师先用肠镜找到孙女士的阑尾开口，发现阑尾开口明显肿胀充血，周围有脓苔附着（图2）。

图2

随后成功插管进入阑尾腔，用取石网篮取出较多白色碎结石（图3）。

图3

然后再用大量生理盐水冲洗阑尾腔，把碎结石和脓液冲洗干净后结束手术。

手术后，孙女士不再感到腹痛。3天后，孙女士复查B超，其阑尾区也未见明显异常（图4）。孙女士高高兴兴地出院了。

图4

阑尾，就该“一切了之”吗？

既往认为阑尾对人体没啥用处，所以得了阑尾炎都是采取手术切除。

但是目前认识到阑尾具有丰富的淋巴组织，是外周免疫器官，可以在一定程度上参与机体的免疫功能。同时，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种消化酶以及促进肠管蠕动的激素，还是肠道益生菌的庇护所，促进肠道益生菌的生长，切除阑尾的病人更容易发生消化道肿瘤以及出现便秘、肠功能紊乱及消化不良等问题。

所以，保护阑尾是非常重要的。

经肠镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是近几年兴起的治疗阑尾炎的一种新的超级微创的治疗方法，它的优势在于利用肠镜进行治疗，腹部皮肤无创伤、无疤痕、恢复快。最重要的是能够保留阑尾功能的完整性，避免了外科手术以后可能发生切口感染、术后肠粘连、腹部切口瘢痕形成以及阑尾切除不全发生阑尾残株炎等缺点。

经肠镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）目前医院内镜中心常规开展，适用于急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾粪石等，特别是为不想外科手术的阑尾炎病人提供了一个新的治疗手段。

专家介绍

蒋小猛

副主任医师

南京医科大学附属医院消化内科行政副主任，副主任医师，现任江苏省医学会消化病分会青年委员、江苏省医学会消化病分会幽门螺杆菌及肠道微生态学组委员、中国中西医结合学会消化内镜分会非静脉曲张出血专委会青年委员、国家消化道早癌防治中心联盟理事。

从事消化疾病临床工作20年，擅长难治性幽门螺杆菌感染的诊治及各种消化内镜操作技术，比如ESD治疗胃肠道早癌，ERCP及EUS诊治各种胆道和胰腺疾病，ESVD治疗食管胃底静脉曲张出血等。荣获江苏省医学新技术引进奖二等奖一项，主持并参与省市级课题多项，发表国内外论文30余篇，参编著作2部。

门诊时间：周二全天

主编：董玲

供稿：李培培蒋小猛（消化内科）

编辑：范雨舟

南京医科大学附属医院

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