第三章中药学

第二单元中药的配伍

一、配伍的意义

配伍用药既照顾到复杂病情，又增进了疗效，减少了毒副作用。因此，掌握中药配伍规律对指导临床用药意义重大。

二、配伍的内容

配伍

概念

举例

单行

单用一味药物治疗某种病情单一的疾病

独参汤

相须

两种功效相似的药物配合应用，增强原有药物的疗效

麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用

相使

以一种药物为主，另一种药物为辅，两种药物合用，辅药可以提高主药的功效

黄芪补气利水，茯苓利水健脾，两药配合，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果

相畏

一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制

生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜

相杀

一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用

生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒

相恶

两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效

人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用

相反

两种药物同用能产生或增强毒性或副作用

甘草反甘遂，贝母反乌头

◆提醒：相畏与相杀的概念极易混淆，注意区分

第三单元中药的用药禁忌

一、配伍禁忌

1.“十八反”的内容甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

2.“十九畏”的内容硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

◆提醒：十九畏与相畏为不同的概念，不可混为一谈。

二、妊娠用药禁忌

1.概念妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。

2.分类

(1)禁用药物：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、雄黄、砒霜等。

(2)慎用的药物：包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄等。

1.七情配伍中，可以提高药效的是

A.相畏、相杀

B.相杀、相使

C.相须、相使

D.相须、相恶

E.相恶、相反

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答案：C

2.黄芪与茯苓配伍，茯苓能增强黄芪的补气利水作用，这种配伍关系是

A.相须

B.相使

C.相反

D.相恶

E.相畏

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答案：B

3.下列各项，属于“十八反”的是

A.大戟与甘草

B.人参与莱菔子

C.白及与甘草

D.丁香与木香

E.人参与五倍子

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答案：A

4.下列各项，属于“十九畏”的是

A.大戟与甘草

B.贝母与乌头

C.乌头与瓜蒌

D.官桂与赤石脂

E.芍药与藜芦

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答案：D

(5~6题共用备选答案)

A.相须

B.相使

C.相畏

D.相杀

E.相恶

5.生姜与半夏配伍属于

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答案：D

6.麻黄与桂枝配伍属于

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答案：A

(7-8题共用备选答案)

A.相使

B.相畏

C.相杀

D.相恶

E.相反

7.一种药物的毒性反应或副作用，能够被另一种药物减轻或消除，其配伍关系是

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答案：B

8.一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用，其配伍关系是

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答案：C

(9~10题共用备选答案)

A.相使

B.相畏

C.相杀

D.相恶

E.相反

9.一种药物的功效能够被另一种药物减弱或消除，其配伍关系是

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答案：D

10.两种药物合用，能够产生毒性反应或副作用，其配伍关系是

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答案：E

(11~12题共用备选答案)

A.大戟

B.瓜蒌

C.细辛

D.五灵脂

E.朴硝

11.与乌头相反的药物是

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答案：B

12.与黎芦相反的药物是

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答案：C