大家好，我是你们的医生朋友蒋大夫。

家长们天天发愁孩子积食，多数都以为只有吃不下、吃得少才叫积食，其实有一种类型80%家长都忽视了。这类孩子反而很能吃，但是家长可以观察，通常他们却很瘦、不长个，这往往已经是积在脾了。

脾的功能受损，运化功能下降，身体就得不到充足的营养，就想通过不停地吃来补充，但同时又运化不了，就会出现吃得多但不吸收，不长的情况，这就是中医里的胃强脾弱。

“胃强”就是说负责受纳的胃功能过于亢进，胃火旺，一直需要吃东西来填充，但是又因为“脾弱”无法运化吸收，就会导致积食，然后又拖累脾的运化，从而就导致了“脾积”。

胃强脾弱往往是疳积的初期表现，如果家长忽视了，或者不重视，长期发展下去，导致疳积。一旦发展成疳积，孩子的体质就会严重变差，变得非常瘦小，容易反复生病，生长发育会严重落后。

胃强脾弱的孩子，有哪些表现呢？

饿的快，胃口大，吃得多，但是不长个不长肉

舌苔厚舌质红，有口气

肚子大但四肢瘦

容易出汗，晚上盗汗严重

大便干或者前干后稀

睡觉不安稳、翻来覆去，容易被子、趴睡

容易出现口腔溃疡等上火问题

对于胃强脾弱的孩子，我们该怎么办呢？其实调理方法主要就2步，除了控制食量、消积以外，根本原因是脾虚，所以健脾强运也不能落下。

首先消积清热，疏通中焦

家长平时就要注意观察，即便孩子挺能吃，但如果发现舌苔厚了，有口气，或者是大便、睡眠不正常了，就得警惕是不是积食了。如果积食，就得尽快消积，把这个苗头直接扼杀掉。避免积食时间长了，再郁而化热，让胃火越来越旺，就会进一步加重孩子的症状了。

对于轻症、发现得早的孩子，家长可以给孩子用食疗调理，选择五指毛桃茯苓汤：

五指毛桃，土茯苓，芦根，鸡内金，猪瘦肉，煲汤。（具体用量结合孩子情况加减）

可以让孩子喝三天停四天，喝的期间尽量保持饮食清淡，期间可以吃点豆腐、西红柿、绿豆芽、冬瓜等清热生津的食物。

也可以用三星汤，给孩子消积：

三星汤：谷芽10g，麦芽10g，山楂5g煮水喝。

积食有便秘的，加莱菔子10g；积食有湿又体质虚寒，加茯苓10g，陈皮3g。

除了食疗，推拿也是不错的选择，特别是对于7岁以下年龄小的孩子，坚持做，会有很好的改善。

清胃经

家长握住孩子的左手，用拇指沿孩子拇指侧外侧缘，腕横纹至拇指第二关节横纹推，由指根向指尖方向推动～次。

揉四缝

孩子积食的时候，在食指、中指、无名指、小指的第一指尖关节的横纹处这个部位会有明显的凸起，摸起来像个骨头，可以多给孩子揉一下。

揉涌泉穴

用拇指从孩子脚掌心凹陷处往脚趾方向推，每次推次左右。

第二步就是补脾促吸收

孩子舌苔好了，消化好了，中焦疏通了，就可以安排健脾补脾了，这时候家长可以多用比如太子参、五指毛桃、白术、茯苓、芡实等有益脾胃的食材给孩子煲汤、煮粥。

具体的可以用怀山药、莲子肉、茯苓、薏米、芡实、焦三仙各、炒鸡内金，每天1副，熬水代茶饮。一般喝1~2周。（具体用量结合孩子情况加减）

这个方子在消积的同时，增加了补脾的作用，攻补兼施，这样才不能更好得不进去，不至于导致孩子虚不受补。

另外像四神汤（山药，莲子，茨实，茯苓）、小儿四君子汤（太子参，白术，茯苓，炙甘草）等，平时都可以给孩子安排食疗，起到一个调养的作用。

除了用到食疗、推拿等方法，对于症状严重的孩子，一定是要系统调理的，必要时候得用健脾贴、膏方等方法。根据我临床近20年的经验，只要对症，多数孩子一般1周左右，睡眠、排便、舌苔等问题就能看到改善。

我之前接诊过一个5岁的孩子，平时胃口一直不错，爱吃，但又容易积食，妈妈就给他常备消食片，积食了就吃点消食片就缓解了，家长也没当回事。开始的时候还是挺有效果的，后期就不行了。

最近大半年，孩子明显瘦了很多，身高也没长，脸色发黄。现在再吃消食片已经不好用了，孩子反而经常发烧、咳嗽，便秘严重。

他这种情况就是典型的胃强脾弱，前期家长没在意，时间长了脾受损越来越严重，各种症状就出现了。这时候就得消补兼施，清热消积的同时要调理脾胃。

给他配了消积健脾的膏方，每天一勺冲水喝，同时要求家长严控制孩子的饮食，不要再盲目吃消食片了，平时多运动，早睡觉。

吃了3天，妈妈反馈孩子舌苔就不那么厚了，口气也没了，积食基本就消了。后续又坚持了1个月，配合我推荐的食疗方，孩子便秘问题也解决了，不咳嗽了。

这期间妈妈在饮食、运动、睡眠方面都监督的不错，孩子也很配合。现在孩子胃火清了，脾胃好了，吃进去的东西都能正常吸收，身高也长了，妈妈也很惊喜，决定后续继续给孩子用中医的方法追高。