-----精选段落-----

第六章反流性食管炎

2．胀满嗳气较甚者，《内经》有“诸湿肿满，皆属于脾”“诸胀腹大，皆属于热”“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”“脏寒生满病”“中满者，泻之于内”等记载，东垣在《兰室秘藏·中满腹胀门》说：“大抵寒胀多而热胀少，治之者宜详辨之。”我们在临床上见此病兼有胀满嗳气者：（1）属脾胃虚寒者，去黄芩，改太子参为党参，加用青陈皮以消胀，并加干姜、炒白术即成理中汤，甚者加附子以温中散寒除满；（2）属湿热中阻者，取东垣中满分消丸之意，上下分消，加黄连、泽泻、茯苓、青陈皮等，其中青陈皮为东垣所喜用，观《兰室秘藏·中满腹胀门》共有6方，其中有5首方中用了青陈皮，其中青皮消胀之功尤捷，如缪希壅曰：“青皮，性最酷烈，削坚破滞是其所长，然误服之，立损人真气，为害不浅，凡欲施用，必与人参、术、芍药等补脾药同用，庶几遗患，必不可单行也。”然而临床短期应用青皮而未佐参术等补益之品，并未见损人真气之弊，故我们要师古而不泥古；（3）属食积者，加用炒谷麦芽，炒莱菔子、鸡内金、神曲、山楂等消导之品；（4）属无形邪热所致者，仿仲景“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”之意，加用大黄、黄连，痞满燥实者，加用承气汤。