人有时会有先入为主的观念，不能客观的看待问题。上学时，有同学曾从家里带回莱菔子，至今仍记忆犹新，当时对其味道很不习惯，不刺鼻但有浓郁厚重的气味，此后临床一直未有使用莱菔子—个人喜好直接否定了药物的使用。直到近期几则案例的治疗改变了看法。

女，以头晕伴肢体麻木就诊，医院协定方半夏白术天麻汤，后来查房时诉平常存在胃胀，近期加重，胃胀，稍食即饱，无泛酸烧心，无腹泻，苔稍白，脉有弦象。何证？病在胃腑，以保和丸加香附，症状基本消失，饮食增加，出院带以7付巩固。

男，上腹胀明显，病在饮食不节，食后即胀满明显，大便不畅、不干，口不干苦。何证？以保和丸去连翘、半夏，增炮姜、黄连、厚朴、紫菀，症状明显好转。

男，以肢体不利就诊，询问家属平常即大便困难，在家数日才排便，住院后前几次均已中药灌肠通便，口服中药先以生脉饮（人参）合焦三仙配火麻仁40g、肉苁蓉40g,不效，再增莱菔子15g，仍不效；前日莱菔子加之30g，配首乌15g、荷叶，第二天保姆诉大便3次，先嘱暂停口服。

药物的使用全凭医者之心，仅仅因其样与味不合香美标准则弃之不用，那是医者的粗鄙。案中莱菔子的使用主要围绕于降气除满功效，入胃肠，通降腑气。与厚朴相比，莱菔子降气目标在胃，且胜在有消食之力。紫菀与莱菔子相配，通降肺胃之气（紫菀通利二便，莱菔子含油脂，对气郁便秘或兼津亏者，推荐）。李可经验，生炒莱菔子同用，气机斡旋，有升降胃气效果。治痰与喘，目前尚无经验，方剂学中三子养亲汤是代表方。

选取几则案例，更直观学习（注意用量）：

1.方某某，女，38岁，便秘3年余，腹胀，大便6～7日一行，粪块坚硬，便时肛疼甚剧，常服果导片、麻仁丸、番泻叶，外用开塞露，效差。察其舌偏红欠润，苔薄黄少津，脉弦涩。投上方3剂，仍未解便，腹胀难忍。乃加炒莱菔子50g，服1剂大便即通，腹胀大减，连服3剂，大便每日1次，腹胀除。为巩固疗效，去莱菔子，续服12剂，随访3个月未复发。（余国俊案）

2.（精彩）年8月13日治陈某某，女，46岁。不寐半年，每夜只能浅睡1～2小时，多梦易惊，服安眠药方能入睡。伴胸闷，心烦，呕恶，舌红苔黄粘腻，脉滑数。投以黄连温胆汤加石菖蒲、炙远志、天竺黄等，服5剂，诸症减轻，黄粘腻苔稍退，但仍需服安眠药才能入睡。乃加炒莱菔子30g。服药期间频吐粘涎，大便每日3次，服3剂后，黄粘腻苔退尽，不用安眠药亦可入睡4～5小时。后以十味温胆汤合酸枣仁汤化裁，连服15剂而愈。（余国俊案）

3.（湿疹）莱菔子膏制法：取莱菔子60g，放置于热砂锅中拌炒30分钟，取出冷却后研末，与适量棉籽油调成糊状，备用。用时取适量莱菔子膏敷在患处，每日1次。

章某，男，45岁，农民，年9月10日就诊。患者3天前在稻田施肥后始觉双下肢内侧及阴囊外瘙痒，继之皮肤潮红、肿胀。刻诊：患处瘙痒不止，浸淫成片，局部有少量结痂，伴心烦、食欲减退、大便干结、小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急性湿疮湿热型，内服药以清热利湿为主，用龙胆泻肝汤合二妙丸加减，同时嘱以患者用10%的黄柏溶液外洗、湿敷，并配合青霉素、抗过敏药等治疗，7天后症状仍无改善。后用莱菔子膏外敷患处，每日1次，3天后病情减去大半，7天后痊愈。（傅玉山案）

附本草记录：

《日华子本草》：水研服，吐风痰：醋研消肿毒。

《日用本草》：治黄疸及皮肤目黄如金色，小水热赤。

《滇南本草》：下气宽中，消膨胀，降痰，定吼喘，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼。

《纲目》：下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。

《医林纂要》：生用，吐风痰，宽胸膈，托疮疹；热用，下气消痰，攻坚积，疗后重。

《本草再新》：化痰除风，散邪发汗。

《随息居饮食谱》：治痰嗽，齁喘，气鼓，头风，溺闭，及误服补剂