好，时间到，今天我们继续学习中药学第页消食药。

上一节课我们把消食药的总论，就是它的功效、概念、应用、临床证状，以及广泛意义的消食概念都给大家讲了。

大家在学习的时候要拓宽一下思路，就是说中医上的药物有的时候就是食物，有的时候食物就是药物，这个界限不是很明确。

因为中医的治疗手段很多，你比方说心灵的疗法、针刺的疗法、食物的疗法或者药物的疗法，它疗法很多。

特别是药物这一块好多就是食物，当你身体需要食物的时候，这个食物就是药。

所以从广泛意义的概念上来说，消食药远不止我们课本的这几味药，它的范围很广。

比如上节课给大家举例，像内蒙古牧区的砖茶，在牧民生活中占有非常重要的地位，它和我们的食物是同等概念，必须要每天喝这个砖茶，否则他的消化就会出现问题。

从这个意义上来讲，这个砖茶黑茶就是一味药。

而我们上一节课讲过理气药里面有一个破气药——青皮，把青皮用麸子皮炒过捣碎，少量的服用，它也起到消食的作用。

如果从这个意义上来讲，这个青皮就不仅仅属破气的范畴，它也有消食的作用。

它能促进气机的疏通运转，促进食物的消化，也可以称为消食药。

所以对消食药的概念一定要把它扩展，不要局限在几味药里边。

换句话说，当你情绪很不佳的时候，不想吃饭，后来思想疙瘩解开情绪转变，受到点化以后，又想吃饭了。

从这个意义上来说，这个思想上的点化也是一剂药。

所以过去我在农村行医的时候，有好多农村妇女往往有些家庭思想什么的。

有时候她来看病，她什么不说，你开两句玩笑话，说两句人世间很开朗的话，她马上感觉疙瘩打开了，感觉病也减轻了。

你比方说，人世间都是此起彼伏，没有绝对公平的时候，所以对生活中一些事情，要睁一只眼闭一只眼，能过的去就行了，不要纠结。

纠结就是跟自己的身体过不去，所以要爱护自己的身体，把那些不必要的纠结打开放开。患者一听，事实就是这个道理呀。

如果这时候刚好肝气不舒，你比方说脾胃不和不想吃饭，胸胁胀满，乳腺有结节结块，你这时候的几句话就是一味药。

否则你用了好多理气散结的药，可她每天依然生着闷气，那她这个病怎么能好呢？

所以有的时候，我感觉过去看病，自己看病很认真，很尽职，很用心，还有的时候看病时间长了自己感觉很疲劳。

后来想想，说看病坐在那儿，怎么会感觉劳累呢？一想，因为你身心很投入了，所以感觉有的时候也很疲劳。

随着行医的工作时间长了，年龄也大了，也有一定的技巧，也可以很熟练的去应对一些特殊患者，这个时候就感觉工作压力稍微减小一些。

好，我们现在就分类的给大家讲一下消食药山楂。

山楂，就是一种山楂树的果实，山楂在我们国家南北都有，南方比较多一些，我印象深刻的就是有一首苏联的歌曲叫山楂树。

山楂一般就是切片后晾干，炒着用，生用都可以。

山楂经过加工，有的做成山楂片，有的做成果丹皮，还有一种我小时候吃过的，就是把山楂片磨成粉压成块儿，也有做成这种成品的。

性味归经：酸、甘、微温，归脾、胃、肝经。功效：消食化积，活血散瘀。

消食化积一般是用炒过的山楂，用于食积不化，肉积不消。

山楂味酸而且是发甜的，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化，为消油腻肉食积滞之要药。

也就是说山楂这个消食主要是消肉食积滞，说你吃了肉以后消化不良，或者消化慢，来吃点山楂最合适。

其中代表性的方剂就是保和丸。保和丸成连山楂，神曲、夏莱菔、麦芽。

山楂是消食的，而且主要是消肉食的，民间经常用山楂片、山楂果、果丹皮等这类的食物来帮助消化，特别是给小孩子吃。

但是无论吃什么也要有个量，山楂吃过多以后，酸味会消磨你的胃部，过量也会伤胃的。

所以吃山楂片、果丹皮，也要根据当地的饮食习惯、身体状况，合理适量的使用。

而且大家要知道，它的特征是主消肉食，不要不管什么样的积食，你都吃山楂，那个时候吃山楂就不如吃保和丸。保和丸里边消食的有神曲、麦芽，对面食都有消化作用的。

所以大家要走出一个误区，积食了就吃山楂，这个不正确，而且不可过量使用。

山楂的另外一个作用叫活血散瘀，主要用于女性产后瘀血排不净，用这个活血散瘀。

因为山楂有消食的作用，特别是近代饮食比较精细，油肉的摄入量过多，人的血脂、血压普遍偏高，肥胖。

这个时候人们就吃一些山楂，既有活血化瘀的作用，又有消磨肉食的作用。

所以现代研究说山楂可以用于高血压病、冠心病、以及高脂血证的治疗作用，其实就是它有能消磨油脂肉食和活血化瘀的作用。

现代研究又有说山楂具有减脂的酶，这个属于西医的研究，中医就是消磨肉食，活血化瘀。所以对高血压、高血脂有一定的治疗作用。

因为它的这些作用，自古以来山楂被称为长寿果，经常吃点山楂，有益于身体健康长寿。

下面看另一味药神曲。

神曲就是拿面粉和其它药物混合以后，发酵做成的产品。做成以后切成小块，可以生用，或者炒焦入药，别名六神曲，六曲。

性味归经：甘、辛、温。归脾、胃经。功效：消食和胃，临床当中应用于食积不化，脘腹胀满，不思饮食这些症状。

它能够消食健胃和中，代表性的方剂也是保和丸，而且神曲主要是消谷类的食物，就是各种米类的食物。

另外神曲的应用，有些矿石类的药物难以消化吸收，就把神曲弄成糊状，用它包裹矿石类的药物，服用后可以不伤胃好消化。

神曲的曲是中国特有的一种工艺制造方法，就是把谷类面类加入其它产品，然后把它进行发酵。

中医认为，这些发酵过的食物大多具有促进消化的作用，而且认为发酵过的东西在胃里不需要腐熟的过程，直接就可以进入肠道消化吸收。所以发酵过的东西就减少了胃部腐熟的环节。

因为它这种特殊的情况，所以消化得比较快。比方吃了这个有曲的食物以后，消化就特别快。

比方说啤酒，啤酒里有发酵的啤酒花，喝了啤酒的人很快就想小便，感觉消化特别快，就是这个原因。

像现在的酵素，属于发酵类的东西，它就有促进消化的作用。

下面讲麦芽。

麦芽就是大麦的麦粒，经过稍微发点芽后干燥。

性味归经：甘、平。归脾、胃、肝经，功效：消食和中，回乳。

消食和中是炒黄了用，回乳是生用。

消食和中主要是用于食积不化，消化不良、不思饮食、脘腹胀满等证。这是所有消食药的共同作用。

麦芽能够帮助促进淀粉性食物的消化，就是面类的，尤其适用于面、米、薯、芋等食物的消化。代表性方剂也是保和丸。

回乳主要是妇女开始断乳的时候运用，它有回乳的作用。运用方法是每天用生麦芽、熟麦芽各60克或者各克煎水服用。

在临床上我运用回乳，起作用必须大剂量，下克作用不大，最少是克至克之间才有效果。

过去我在农村也经常有回乳的治疗，治疗回乳的办法我给大家教一下，有三种办法：

第一种是用维生素B6，一次服毫克，也就是2O片，一日三次。

第二种方法生麦芽克—克水煎，一日一次。

第三种方法就是已烯雌粉五毫克（5片）一日三次。但是这个服用以后容易导致恶心。

另外麦芽还有疏肝理气的作用，就是肝郁气滞脾胃不和的时候，可以加一点儿麦芽。

在张锡纯的《镇肝息风汤》里，他就加了几十克生麦芽，作为疏肝理气的运用。

使用注意就是因为它有回乳的作用，所以哺乳期妇女不适宜用。你正在奶孩子，吃了大量的生麦芽以后，会导致奶水减少或者断乳。

下面讲谷芽。

谷芽就是给点湿度和温度让谷米发芽后晒干。

性味归经：甘、平。归脾、胃经，功效：消食和中，健脾开胃。

应用也是食积停滞，消化不良以及脾虚食少等证。

它的功效和麦芽几乎一样，但是消食的力量比麦芽缓和一些，它能够促进消化而不伤胃气。

在临床当中有些慢性胃病身疲乏力的人，喜欢用些谷芽，既能够帮助消化，还能辅助一点正气不伤他的胃气。

下面讲莱菔子。

莱菔子就是萝卜籽，一般是生用或炒熟用。

性味归经：辛、甘、平。归脾、胃、肺经。功效：消食化积，降气化痰。

消食化积就用于食积证，而且这个消食是以胀满为主，莱菔子消食的症状主要是脘腹胀满，里边加莱菔子。

因为它可以降气，所以对胀满作用比较好，代表性方剂也是保和丸。

另外用于痰多，降气化痰就用于痰多，用于痰涎壅盛，气喘咳嗽属于实证者。也就是有气喘痰又很多，属于实证不是虚喘。

将莱菔子和白芥子、苏子搭配合用，即三子养亲汤。在临床中我也经常用，对老年性咳喘证效果挺好。

莱菔子就说家里有食积不化的，可以把它炒过以后捣成粉，适当喝一点儿，能够起到消食的作用。

使用注意就是本品能够耗气，气虚以及无食积、痰滞者慎用。

因为它可以降气又带消化，使用不能过量。或者气虚者本来就虚，你不能用伤气的药物。

下面看鸡内金。

鸡内金就是鸡的砂囊内的内壁，可以生用或者炒过用。

性味归经：甘、平。归脾、胃、小肠、膀胱经。功效：运脾消食，固精止遗。

鸡内金的功效我给大家总结九个字：消食积，止遗尿，化结石。?

第一就是用于食积证及小儿疳积。

鸡内金消食的力量比较强，它有运健脾胃的功效，对消化不良证这种脘腹胀满、食积不化的，经常与山楂、神曲、麦芽合用。

对于小儿疳积，就是小儿又瘦又不好好吃饭，就经常和白术、山楂、山药、茯苓等同用。

临床当中对小儿疳积，干瘦不好好吃饭，我一般是扎脾，在手指头四缝进行扎脾放黄水以后，然后把鸡内金、山楂、白术、山药、茯苓这些药配成小丸药，让他服一段时间，孩子身体慢慢就可以恢复。

第二，它主要用于遗尿、遗精等证。炒鸡内金有固精止遗的作用，临床用于尿床遗尿遗精，经常与桑螵蛸、覆盆子、莲子，菟丝子这些来合用。

第三用于结石症，它有化解消石的作用，用于泌尿系结石、胆结石。

在临床上，金钱草、黑金沙、虎杖、鸡内金，经常这几味药一块儿合用。

用法是研末服，每次1.5g-3g，效果比熬煮的效果好。

我们学了以后如果家里边有小孩儿，没有什么大的毛病，不太好好的吃饭，可以把炒鸡内金、炒山楂、白术、茯苓、山药各等份，把它们捣成粉弄成小丸药，服一段时间效果也挺好。

临床的医师开药一般开焦三仙，就是指炒过的山楂，神曲，麦芽。

?

因为这章的药比较少，我顺便把消食药总结了。

山楂主消肉食积滞以及活血化瘀；

神曲消谷食积滞；

麦芽消淀粉类食物兼回乳；

莱菔子除胀作用明显兼化痰；

鸡内金消食积、止遗尿、化结石。

另外给大家补充一点儿小儿疳积的症状，就是不好好吃饭、发瘦。诊断时除了不好好吃饭、发瘦这些症状以外，还有耳朵头发黄，一般叫小儿疳积。

好，今天的课程就讲到这里，谢谢大家

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