五行者，金木水火土也。在人为五脏，在天为五星。经云：“七曜悬天，五行丽地。”又云：“天地玄黄，宇宙洪荒，日月盈昃，辰宿列张。”

五行在人是五种格局，父母所与。内脏是五脏。五行者，地上五种物质与天上五大行星相关，受其影响故生。古人云：“七曜悬天，五行丽地。”如观星可以预报洪水，亦可以得知对五脏的影响。又如彗木相撞，则长江流域发红眼病。今知五行大冲（照地球最长，或行走转向）之时，对地面感应最强。

“五行”即心肝脾肺肾。董仲舒认为：五行可归纳为形声色气味，称大五行；其余称小五行。五行首先是“五形”：金、木、水、火、土；五声：宫、商、角、徵、羽；五色：青、黄、赤、白、黑；五气：臊、焦、腥、香、腐；五味：辛、甘、酸、苦、咸。故金木水火土为小五行，形声色气味为大五行。五行之论，周时已入档案，见于《周书·洪范·九畴》。

五行学说是生命起源的学问。《周书·洪范》引之，《左传》引之于五材。《周书·洪范》说五行与五脏人体生命相连，此乃商朝元老箕子的心得，历史也与五行有关。我们自称黄帝子孙，实则我们更早的祖先应是炎帝。因中国别名震旦、赤县，知其属火也。《炎黄源流史》云：中国不止起于尧舜，应起于华胥氏，此是公元前40世纪。如木型人，身材细长，面不圆，性喜扶摇直上，遇打击则病，能直不能曲；火型人，鸭蛋脸，性急躁，不稳定；土型人，五短身材，肥厚，颈后有肉，性格保守，代人受过，不会投机；金型人，四方白脸，嘴平腮方；水型人，圆面黑面，目中有光，称水色，黑白分明。再依形声色气味大五行分类，可观察事物矣。

五声者，如《诗经》云：“木音可可”，角读gō，发音用唇齿舌鼻；徵音zhì，齿舌音；羽音yù，为唇音。如脾脏病，念宫－冬－通；肾脏病念羽，徵是振动心脏之音，商为肺音。五音亦可于发音位置推究唇、齿、鼻、喉、舌。

古人云：“木曰曲直作酸”。故木型人不可压制。凡瘦高面长色青者是。是人直言，应利导之。肝病则喜食醋，亦反酸。“火曰炎上作苦”，火型人尖面而红。“水曰润下作咸”，水型人黑面而圆。“金曰从革作辛”，其人面白而方，有决断性。“土曰稼穑作甘”，其人五短而黄，面厚。五行的关系有生克乘侮。相生者，如木生火，肝木可生。虚寒体质之人，欲改善之，当先调达肝气，如柴胡桂枝汤，即是木生火。条达木气，就可振奋心脏。如李东垣“升阳散火汤（葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍、柴胡、生甘草、炙甘草、防风、生姜、大枣）”即调木气以散火之义。火生土，如用桂枝强心，可以使脾胃正常。所谓“益火生土”，即小建中汤之义。幼儿若不吸吮手，脸色乌黑者，当益火生土，散寒则愿吃矣。小建中汤益火生土，可治疗小儿脾胃不调之面黄肌瘦。土生金，即所谓“扶土生金”，即肺虚病治脾胃法，补气滋阴，以肺为阴脏，应滋养之，如天地人膏（天冬、地黄、人参，天冬、人参补肺、地黄滋阴），琼玉膏（人参、茯苓、地黄）等，俱是此义。如肺结核，当用四君子加地黄、山萸肉，培土以生金，勿令其咳破也。金生水，欲令肾壮，先调其肺。若气下降则肾气足，气隔于上则血不下，故小腹冷，经络不通故。男科病，少腹冷，用柴胡加沉香、莱菔子，即金投于水之法。古云：金投于水，则水生发。故令肺气下降可治男女不孕症。水生木者，古云：滋水涵木。滋肾阴则木气缓，收敛肾阴可平肝气，如六味地黄可降血压。

五行相克者，隔而克之。治疗时有隔一、隔二、隔三之说。中医称生克制化。中医当知生克制化。如肝炎即是木克土之疾，用扶土抑木之法。又如肾炎不尿，乃土克水也，当调土，整好胰脏则尿通，如柴胡桂枝意。生化者，不生者生生，不化者化化。

乘侮者，子欺母为侮，如火大伤肝。反克为乘，如大红胖子，土气太旺，则肝气衰。

五行学说，按它的诠真面貌而言，是古代医家通过古人所谓的“内景功夫”，并结合所谓“象天则地、远亲近择、取类比象、触类旁通”等法则，所获得的关于人体五脏生理、病理、医理、药理的一些“抽象”性的规律，所以它不是玄学。数千年来，它一直被认为是中医的理论基础，并在临床治疗中起着重要的指导作用。科学家们常把它与古希腊“自然学派”，如泰勒斯（公元前-年）、阿拉克西米尼（公元前-年）、恩培克多克（公元前-年）等人所谓的“四大学说”（地、水、火、风）那种简单直观的认定相比拟，这是不全面的。在“四大学说”的指导下，西方至今没有孕育出一种像中医这样精深的生命科学。

至于五行学说的起源，在我国历史上有文字之前，或已存在于我国古代哲人之间，试观西安半坡村出土文物中就可看出其端倪，半坡村出土一把骨梳，其上就刻有类似“八卦”的图案，不过因为这把梳子在地下保留的年代久远，八卦图的各阳爻还可清楚地辨认，而各阴爻的图案则因自然腐蚀的关系，看起来都有点像阳爻而已。读者若有机会到西安参观，最好不要忘了到半坡村文物展室里用放大镜对这把梳子亲做观察，是幸。

今再从现存古籍来加以考察，《夏书·甘誓》就曾记载：“有扈氏威侮五行。”《夏书·甘誓》相传是夏王朝传到夏禹的儿子启时，在今陕西的扈县有个部族有扈氏，因为它的首领对“公天下”一变而成了父子相袭的“家天下”的政治模式的现实不服，启于是兴兵予以讨伐。史官记录下了当时的誓师宣言，故名《夏书·甘誓》，这事距今大约已有40余世纪的历史。

《夏书·洪范》篇，也有关于五行学说的文字记载。相传武王克殷的后二年，向商朝遗老（箕子）请教治国大略。箕子于是根据《洛书》传给武王九种治国大法，史官记录了箕子的话，即今所见的《周书·洪范·九畴》。其第一畴即“五行”。其文曰：“初一曰五行：一曰水、二曰火、三曰木、四曰金、五曰土”。并解释说：“水曰润下……作咸；火曰炎上……作苦；木曰曲直……作酸；金曰从革……作辛；土曰稼穑……作甘”。这是什么意思呢？今从有关各书特别是《黄帝内经》加以体认，那就是说：任何一位人君，若欲把他的臣民治得很好，除了要重视其他“八畴”的要点以外，首先要懂得他的臣民“五脏”的先天禀赋所产生的五种不同的气质或本能，然后因势利导，综合平衡，用长避短，使之各有所适。若按《黄帝内经》教义，大致可以体认如下：

“其一曰水”者，大致是说：人体之肾脏主一身之精水。它具有灌溉人体上下、表里、内外……各“阴元”之功。治肾当用“咸以润下”之品，如龙骨、牡蛎之类的收敛镇静剂。若其人先天禀赋以肾气主事者，则性格上常常带有迁就下属的本能，云云。

“其二曰火”者，以心脏属火,心主人体之动能,有开发人体机能之功。若其人先天禀赋以心气主事者,常易心火上炎,固执己见,善用心机。若其人心火过旺,当用苦寒药如黄连、栀子之类直折其心火，云云。

“其三曰木”者，是说肝脏之本能，犹如树木，喜直而恶曲。若其人先天禀赋以肝木主事者，其人常欲扶摇直上，怕受委屈,其性刚直,喜诤荐。若其人肝气过旺,当以酸收的药味如白芍、五味子之类以收敛平伏之，云云。

“其四曰金”者，以人体肺脏属金。肺脏在人体司“治节”,常欲使人体之气机开关合于常度,并能促使人体之生化不断地因机体需要而生变革,古文“金曰从革”。若肺气因外来的风寒而闭滞者,当以辛辣的药味如麻黄、桂枝、生姜之类予以发散。若其人先天禀赋以肺金主事者，常不满足于现状，而思变革，云云。

“其五曰土”者，是说土是脾脏的属性，脾在人体中的功能犹如土地的作用，为各脏的生理运作提供精气，是“生化”之本，脾易生湿，因其为太阴之象，除脾之湿，用燥湿的药物（如苍术、白术、茯苓之类），若其人先天禀赋以土主事者，善容他人，调和事物，有中庸之德，云云。

五脏彼此之间有相生与相克的有机关系。

木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（肾），此五者，依次影响，谓之“相生”，即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。例如：其人肝虚，如肝硬化而致心力不足者，当用辛温发散之药，调补其肝，而心力自旺，如李东垣的“升阳散火汤”之类是也。若其人心火不足，而脾土自虚者，当用辛温之药益其心火，则脾土之气自旺，例如张仲景的“小建中汤”之类是也。若脾虚损而肺气不足者，如脾虚所致的肺虚病，则可用补气健脾的“四君子汤”之类，扶土以生金。若其人之肺气不降而肾水不生者，当以适当药味（如“三子养亲汤”加沉香之类）下其肺气，使金水两气相交，俗称“金投于水”法，则水自生若水亏于下，虚阳上越，而成头晕、目眩、耳鸣、血压偏高等症，则可用“壮水涵木”的“六味地黄丸”，以敛心火，则肝阳自平矣。以上释“相生”。

木、火、土、金、水，此五者，依次为“隔二”的关系，谓之“相克”。即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

肝木过旺而脾土自败者，如忧伤过度而食欲不振，当用适当药物条达其肝木，则脾土可望恢复其功能。

脾土过旺而致水道不畅者，当以适当药物健其脾土，如张仲景“越婢加术汤”之类，则水湿自去，而脾阳可复。

若水寒于中而心火不旺者，利其水湿，则心火自旺。

若心火过旺而克肺金者，抑其心火，肺金自安，则燥咳之疾可愈。

若肺金之气过旺，而肝木不舒者，泄其肺金，则肺气自平。钱乙“泻白散”之类可酌用之。

以上所举，乃某脏有余之证之概略，若某脏之气不足而影响其“隔二”之脏而致病者，则谓之“乘”，其药法与此有异矣。限于篇幅此处不赘。欲知其概，可参阅有关医籍。

以上关于五脏“生、克、制、化”的关系，对中医临床至关重要。否则必陷于“头痛医头、脚痛医脚”的泥沼，而莫知其纪，遑论出奇制胜也。此即《列子》所谓的“不生者，生生；不化者，化化”之义也。以上释“相克”。

摘自《廖厚泽经方传心录·上篇经方课徒传心录》“第一章绪论”廖厚泽先生弟子赵宇宁罗非主编P9-13

峨眉临济医学，







































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