其中也有便秘的人，排泄不便，壅塞难言。用所有的力气进行一次惊世骇俗，无与伦比的爆发，却又空空如也，只是一声闷响，随之而来的，就是捂着鼻子逃之夭夭。

便秘，是临床常见病，多发病。随着人们的饮食习惯、生活习惯的变化，便秘在各个年龄阶段都有发生。

与排泄最密切的器官——大肠，大肠是传导之官，主传化糟粕，大肠接受食物残渣，形成粪便排出体外的机能，大肠传导糟粕机能失常，则出现排便异常，常见大便秘结或泄泻。

医案回顾

小张，26岁，邻居小姑娘，性格非常活泼，从小就非常机灵、活泼。她来门诊找到我，说是便秘两年多，自己吃了果导片或者用开塞露后，稍能排便，但是仍觉得不能排尽。

问诊中，小张告诉我，她平时精神差，大便秘结，伴随腹胀，有轻微疼痛，食欲不佳，常常吃不下东西。随后舌诊，舌淡，苔腻腐。切脉，发现她脉弦。

由此可以诊断为便秘（气秘），属于肺气郁闭，肝失疏泄之证，治宜泻肺疏肝，调气通便。

拟方：生白芍，生白术，枳壳，升麻，杏仁，莱菔子，甘草，茴香，枇杷叶，全瓜蒌，桑叶。

服药七剂后，患者告诉我大便明显好转，每日行便一次，腹胀感和腹痛感基本消失。效不更方，原方再进10剂，以资巩固。

该患者便秘，是肺气机不畅，肝疏泄失常的缘故。便秘，在日常生活中，常常被以为是大肠干燥失润，以至于排便不畅，只会一味的泻下。

肺气肃降，布散津液精微于大肠，宣发与肃降协调，则津液正常输布代谢，即所谓“水精四布，五经并行”。肺失肃降，则清肃之气不能下行于大肠，以至于大便秘结，所以宣肺是治疗便秘的重要环节。

肺主宣发肃降，与大肠相表里，肺气通而大肠气降，肝主疏泄由肝气而推动，两者一升一降，共同完成肠道功能的发挥。

方以全瓜蒌、杏仁、枇杷叶、桑叶宣降肺气。枳壳下气降肝；生白芍柔肝敛肝；厚朴除胀，茴香温肝而止少腹疼痛，共奏调气温肝之旨。

便秘虽属大肠传导失司，但与肺、脾、肝、肾等脏腑甚为密切，所以便秘的治疗，应立足于脏腑功能之间的协调，重视气机的升降出入。

若不能因势利导，不能从病人实际出发辨证论治，只会通下治疗便秘，用通便滑利的药材，一味地追求一时之效，将会把病人置于险地。

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