气分证之肺热壅盛（下）

治法：清宣肺热

方药：麻杏石甘汤

原方：麻黄1杏仁1生石膏1炙甘草1

加减法：咳喘黄痰，舌苔黄腻，加黄芩1、浙贝1、瓜蒌2，咳嗽痰多者，加葶苈子1、苏子1、前胡1。

拓展之麻杏石甘结构方

苏叶1杏仁1生石膏1炙甘草1——苏叶代麻黄

苏子1莱菔子1白芥子1葶苈子1青黛（装胶囊）1蛤粉1芦根2——热证咳喘，甚至咳带血丝

厚朴1麻黄1生石膏1杏仁1半夏1干姜1细辛1五味子1——咳喘，稍热而不热甚

案例

男，45岁，发热4天，体温38.8℃，头痛恶寒、胸闷、咳嗽作喘，痰黄粘稠，阵阵汗出，大便两日未解，西医诊断为“大叶性肺炎”。舌象如下：

苏叶1苏子1杏仁1石膏1生甘草1莱菔子1白芥子1葶苈子1青黛（装胶囊）1蛤粉1芦根2

3付

二诊：

服后身热渐退，咳喘减半，胸痛未作，舌苔黄厚转薄，大便通畅。热郁已解，滞热较轻，肺气已畅，再以前方加减。

前胡1杏仁1黄芩1浙贝1苏叶1苏子1莱菔子1青黛(装胶囊)1蛤粉1冬瓜子2白茅根2芦根2

2付

三诊：

发热、咳嗽好转，咳嗽吐痰减少。胸片检查炎症基本吸收。

前胡1杏仁1苏子1黄芩1炙杷叶1青黛1蛤蚧1芦根2焦神曲1焦山楂1焦麦芽1

2付，后又服上方两剂之后，一切均属正常，又休息五天正常务农。

文献选录

《温病条辨·下焦篇第四十八条》：“喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。”

总结

1.气分--里热盛

2.气分治疗--清热为主，佐以养(胃)阴、益气、通(肠)腑

3.麻杏石甘结构方

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。