三子贞元饮

适应病证

下虚上实、肺肾同病的慢性咳喘。

症见咳嗽气喘不得平卧，痰白而稠，胸闷，面浮，或肢体微肿，头晕，肢酸，小便短少，脉象细软或浮滑，舌质淡红，苔微白或根白腻。

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组成药物

苏子、莱菔子各三钱，白芥子、当归各二钱，熟地五钱，炙甘草一钱，地骷髅三至五钱。

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制方大意

根据喘证治疗，实者责肺，虚者责肾，“肺为气之主，肾为气之根”，“肺主气，肾主纳气”以及“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”等说法，选用《韩氏医通》三子汤（原名三子养亲汤）和《景岳全书》贞元饮二方加地骷髅组合成方。

三子汤具有下气降逆、化痰平喘作用。其中苏子降气化痰，常用于偏重风寒的咳喘；白芥子温肺化痰，适用于咳嗽胸痛；莱菔子消食化痰，宜用于胸腹胀闷。三子合用对咳喘痰多，胸痞，纳钝，具有良好疗效。

贞元饮用熟地、当归、甘草，原书“治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道阻塞，势剧垂危”。方中熟地温润以补肾阴，归、地合用是四物汤之半，《医方集解》引一阳子说：“四物汤隐潜脾肾，当归、地黄生血灌溉脾经”。说明采用归、地，系从脾肾二经入手。且当归原有治咳逆上气（《本草经》）的功效，归、地、草三者合用，则具有益气养血之功，收摄固真之力。

地骷髅是老萝卜的空壳，具有宣肺利水，疏通三焦的功效，能止咳降逆，宽胸消胀，利尿退肿，配合应用则既扶正又祛邪，成为疏纳并用，而以疏通为主；肺肾同治，而以治肺为主；上（痰涎壅盛于肺是上实）下（久咳肾虚气短是下虚）并治，而以降气化痰治上实为主的方剂。对咳喘实证，兼有恶寒发热等外感表证则非所宜。

随证加减：

兼有风热、咳逆、咽干，去白芥子，加牛蒡子三钱；

如体虚较甚而无食滞胸腹胀满，去莱菔子，加刀豆子三钱；

倘兼有心悸、烦躁、失眠，去白芥子、莱菔子，枸杞子三钱，五味子一钱。

如有其他兼夹之症，都应随证加减变化运用。

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本文摘自《魏长春论内科》，作者/魏长春，编辑/李邦源